女性不孕症发病率上升的原因

目前我国不孕不育症的发病呈上升趋势，越来越受到人们的关注，本文就女性不孕症发病率上升的原因进行综述。

一、生殖道感染率的上升

研究表明20-40％女性不孕是由感染所致。病原微生物体的感染是造成不孕不育的重要原因。目前我国生殖道感染的发病率呈上升趋势。

1、支原体感染

支原体存在于男女性生殖道和标本中。解脲支原体可以与其他菌群共生，当机体免疫力低下或粘膜受损的情况下发展为致病微生物。支原体通过分解病灶组织的尿素而产生大量的氨，氨的细胞毒作用使生殖道粘膜细胞变性坏死，输卵管纤毛运动停滞，影响卵形成。支原体还可使制动或死亡。

2、沙眼衣原体

沙眼衣原体是一类细胞寄存的独特微生物。与沙眼衣原体发病有关的危险因素包括年龄（20￣40岁）、频繁更换、近半年有新伴侣、性伴有泌尿生殖道感染症状、性行为不使用安全套等。

3、淋球菌

淋球菌在青年男性中较为常见，淋球菌性附睾－炎可导致持久性的少精症和无症。部分女性淋球菌感染可引起盆腔炎导致不孕和异位妊娠。

解脲支原体、沙眼衣原体可导致宫颈炎、内膜炎、输卵管炎，长期的慢性炎症可导致输卵管积水、通而不畅、阻塞或出现免疫性不孕。解脲支原体感染者还存在流产、畸胎、死胎、早产等危险。

不孕发生率与盆腔感染发作次数有关。国外文献报道有1次盆腔感染发作者，21％将发生不孕，随着盆腔感染发作次数增加，其发生率也随之上升。约1／2患者因为症状不明显，不能得到及时、有效的治疗，因而不孕的危险增加。

二、腹部及盆腔手术量的增加（人工流产和剖宫产）

腹部及盆腔手术（如阑尾炎）对盆腔的干扰，增加术后感染的机会。新的时代的到来引起人们观念的改变，然而缺乏医学知识和采取防护措施，女性计划外妊娠的发生率显著增加。人工流产尤其多次人工流产不仅引起内膜的损伤，还可引起细菌感染，导致输卵管炎，从而导致异位妊娠和不孕。有学者认为剖宫产直接或间接影响输卵管功能，其原因是手术损伤和并发盆腔炎症黏连。近年来我国产妇的剖宫产率远远高于发达国家，有些医院剖宫产率甚至高达80％。

三、宫内节育器的广泛应用

近年来宫内节育器的应用已成为最重要的节育措施之一。宫内节育器与内膜炎有显著相关性。同时放置宫内节育器的时限与异位妊娠的发生有关。由于盆腔炎因素影响，放置宫内节育器继发不孕的风险增加。