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胃气上逆的原因
1、胃气上逆的原因有饮食不节
因感受外邪,饮食不节,痰饮内停,情志所伤,或久病等导致邪气扰胃;或脾胃虚弱,而致胃失和降,胃气上逆而成。其病位在胃腑,可由本腑自病而成,亦可因他脏有病影响而生。证有虚、实、寒、热之分。
2、胃气上逆的原因有过服寒凉物
因久病胃气大虚,乃至胃气衰败,过服寒凉物引起的胃气上逆属虚。实证的胃气上逆,如外邪犯胃者,常兼表证;若饮食停滞者,则脘腹胀满,嗳腐吞酸;若肝气犯胃,见呕吐吞酸,胀痛连胁;若痰饮内阻,则呕吐清水痰涎。虚证的胃气上逆,如脾胃虚寒,则食入作吐,完谷不化,脘腹冷痛;胃阴虚者,时作干呕,口渴,胃脘部有灼热感,苔光剥。
3、胃气上逆的原因有饮食所伤
嗜酒无度,过食肥甘,恣食辛辣,助湿生热,酿成痰浊,阻于食管、贲门,或津伤血燥,失于濡润,使食管于涩,均可引起进食噎塞,而成噎膈。
4、胃气上逆的原因有脏腑失调
以内伤饮食、情志,年老肾虚,脏腑失调为主,且三者之间常相互影响,互为因果,共同致病,形成本虚标实的病理变化。初起以邪实为主,随着病情发展,气结、痰阻、血瘀愈显,食管、贲门狭窄更甚,邪实有加;又因胃津亏耗,进而损及肾阴,以致精血虚衰,虚者愈虚,两种因素相合,而成噎膈重证。
5、胃气上逆的原因有肝肾功能失调
病人病情继续发展,由阴损以致阳衰,则肾之精气并耗,脾之化源告竭,终成不救。噎膈的病位在食管,属胃气所主,与肝脾肾也有密切关系。基本病机是脾胃肝肾功能失调,导致津枯血燥,气郁、痰阻、血瘀互结,而致食管干涩,食管、贲门狭窄。
胃气上逆的治疗
1、胃气上逆的治疗有探吐法
如属饮食不洁之物,或服食有毒食物、物及饮食过量,而证见脘腹疼痛,欲吐而不得吐者,可先用温开水加食盐适量内服,随即使用棉签或筷子、鹅管等探喉取吐,因势利导,引邪外出。
2、胃气上逆的治疗有配合和胃降的
本证之呕吐,因胃气上逆而成,故无论选用何种治法,皆应注意配合和胃降逆之品,以顺应“胃气以下行为顺”之理。法半夏、代赭石二味为较为常用止呕,而在辛开苦降法中,生姜,黄连亦有一定的代表性。
3、胃气上逆的治疗有采用刺鼻取嚏的方法
呃逆之证,如偶然而作,病多轻浅,常可不而愈,或采用刺鼻取嚏、惊恐、闭气等法而取效。若在急、慢之严重阶段出现顽固呃逆,此乃为“土败胃绝”之象,表示疾病向危重方面发展。
胃气上逆的诊断
1、胃气上逆的诊断有肠疾病
反流性食管炎、食管裂孔疝、食管癌、贲门癌、多种原因引起的胃潴留、胃扩张或胃腔狭窄(包括幽门梗阻、皮革胃、胃窦癌等)都可导致呃逆的发生。根据这些病变的临床表现,结合上消化道钡餐或胃镜检查即可明确诊断。
2、胃气上逆的诊断有肠道疾病
如肠梗阻、肠时可发生呃逆。根据腹痛特点及伴随的恶心、呕吐、不排便、不排气、肠鸣音高亢等表现,再结合X线平片检查,肠梗阻、肠、肠高度胀气的诊断常无困难。
3、胃气上逆的诊断有胆道与肝脏疾病
如胆石症、胆囊炎、胆管炎、急性重症胰腺炎、胰腺癌、肝脓肿或肝癌等疾病,根据这些疾病的疼痛特点、疼痛部位,及恶心、呕吐、畏寒发热、黄疸等症状、体征,再结合B超或CT、MRI等检查可确立诊断。
4、胃气上逆的诊断有神经性呃逆
系一种常见的消化道功能性疾病,女性较多见,发病常与精神紧张、情绪不稳定或焦虑等因素有关。多数患者性格内向,思想不开朗,易生闷气。其主要临床表现是频繁的呃逆(嗳气),这种呃逆常受主观意识所控制,在医务人员面前或人多的场合,其呃逆可频繁发作,而在分散其注意力或单独一人时,呃逆可减轻或终止,虽有呃逆但不影响睡眠。
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