怎样预防肺不张 肺不张预防
急性大范围肺不张是可以预防的。因为原有的慢性支气管炎,大量吸烟增加术后肺不张的危险性,故应鼓励术前停止吸烟,并采取增强支气管清除措施。避免使用长效麻醉剂,术后亦应少用止痛剂,因为此类物抑制咳嗽反射。麻醉结束时宜向肺部充入空气和氧的混合气体,因为氮气的缓慢吸收可提高肺泡的稳定性。鼓励病人每小时翻身一次,并鼓励咳嗽和作深呼吸;早期活动甚为重要。采取综合措施最为有效,包括鼓励咳嗽和深呼吸,吸入气雾支气管舒张剂,雾化吸入水或生理盐水使分泌物液化并易于排除,必要时作支气管吸引。粘液溶解剂在预防和治疗肺不张中的价值尚不肯定。使用间歇正压呼吸和激动肺量计(incentive spirometry)后者采用一种简单装置,可使最大呼气维持3~5秒。也可使用各种理疗(拍击,震动,引流和深呼吸)措施。各种理疗方法必须使用得当,配以常规措施才能取得效果。术后拍击如果增加疼痛和肌肉撕裂,则反而增加发生肺不张的危险。其他预防性措施包括对进行机械通气病人使用呼气末正压(PEEP,通常维持气道压力在5~15cmH2 O)和持续性气道正压(CPAP),后者可通过封闭的面罩或鼻罩实施,或每1~2小时间歇使用5~10分钟。
因使用大剂量镇静剂,胸廓畸形,神经肌肉衰弱或或中枢变引起换气不足,呼吸变浅的病人,以及长期使用机械通气治疗者特别容易并发肺不张。
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肺不张的护理 肺不张护理
1.先天性肺不张是指婴儿出生时肺泡内无气体充盈,临床上有严重的呼吸困难与发绀,患儿多在出生后死于严重的缺氧。
2.后天获得的肺不张如癌肿和并发症者预后不佳。
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