怎样预防小儿先天性高氨血症 一、预防
遗传性疾病,无特效治疗方法。治疗原则是:纠正患儿的生化代谢异常,但同时又应保障其生长发育的营养需求。
1.急性高氨血症性的治疗
(1)清除致病因素:
静脉滴注葡葡糖和胰岛素,以补充热卡,减少体内蛋白分解。禁蛋白摄入。做血液透析或腹腔透析:以清除过多的氨。
(2)物治疗:
A)苯甲酸钠:静脉注入苯甲酸钠0.25g/kg,随之0.25~0.5g/(kg?d);或用同量的苯乙酸钠。苯甲酸钠亲油性较大,易穿透细胞膜进入细胞体内,干扰细胞膜的通透性,抑制细胞膜对氨基酸的吸收。
B)盐酸精氨酸:0.8g/kg即刻给,以后0.2~0.8g/(kg?d)。需注意滴注速度。若滴注太快,可能会引起流涎、潮红、呕吐等不良反应。
2.尿素循环缺陷时的高氨血症常需长期治疗
(1)饮食疗法:
长期控制饮食。给低蛋白饮食。OTC缺乏时,蛋白入量0.6g/(kg?d),补充必需氨基酸0.5~0.7g/(kg?d),瓜氨酸0.18mg/(kg?d),精氨基琥珀酸尿症时,蛋白入量1.2~1.5g/(kg?d),补充精氨酸0.4~0.7g/(kg?d)。
(2)建立代谢旁路
用物建立代谢旁路,以排出过多的氨,使血氨近于正常。可用的物有:A)苯甲酸钠:0.25g/(kg?d),可与甘氨酸结合,形成马尿酸,很快由尿排出。B)苯乙酸钠:可与谷酰胺结合为苯乙酰谷酰胺,很快由尿排出。C)精氨酸:是尿素循环的底物,可促氮产物(氨)的排出。一般0.4~0.7g/(kg?d)。D)氨甲酰谷氨酸:可提供N-乙酰谷氨酸,以活化尿素循环第一步所需的CPS酶。
3.其他治疗
应避免应激反应和间发感染,以防高氨血症加剧。有惊厥者,不宜应用丙戊酸钠(一种不含氮的广谱抗癫痫,主要分布在细胞外液,在血中大部分与血浆蛋白结合),因可能诱发严重的高氨血症。肝移植对CPS缺乏和OTC缺乏有一定效果。
二、预后
本症为遗传性疾病,需终生治疗,神经系统损害常持续加重。
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小儿先天性高氨血症的护理 小儿先天性高氨血症护理
遗传性疾病治疗难度高,一般需终生治疗,治疗费用昂贵。因此需做好遗传学咨询工作,必要时可终止妊娠。
产前检查需注意
1.杂合子检出:
可根据家系分析,蛋白负荷试验,基因分析或酶活性检查。
2.羊水细胞或绒毛做基因分析:
可以早期诊断OTC缺乏。测羊水细胞或绒毛的酶活性,可诊断AL缺乏和AS缺乏;测羊水殊的氨基酸水平,可助诊断。
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