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【β受体亢进症生病原因】为什么会患上β受体亢进症

作者:佚名     时间:2021-06-05     浏览:453    

β受体亢进症生病原因,为什么会患上β受体亢进症


一、发病原因


病因未完全明确,一般认为主要是由于中枢神经系统功能失调,导致自主(植物)神经的失衡,在过劳、高度紧张、精神创伤等应况下诱发起病。


二、发病机制


1.发病机制 现认为与心血管系统对儿茶酚胺或交感神经的反应过度敏感有关。研究证实,患者的血、尿中儿茶酚胺含量正常,静滴异丙肾上腺素后,心动过速及高血压等症状和高心搏量状态加剧,给β受体阻滞后则症状、高心搏量很快改善,因此,说明了并非儿茶酚胺分泌增多,而是心脏β受体对儿茶酚胺或交感神经的反应增强或过度敏感所致。


2.病理生理 心排量取决于心率与心搏量,后者又取决于心肌收缩力、心脏前负荷(静脉回心血量、心室扩张度)和心脏后负荷(外周血管阻力),并受交感和副交感神经、血中儿茶酚胺与乙酰胆碱浓度和体温等因素调节。正常人在上述因素协调下,静息时心排量恒定,成人心脏指数为2.6~4.0L/(min·m2),体力运动、情绪激动、饱餐后及湿热环境下可以增加,但睡眠改变无影响。


本症由于β受体对(儿茶酚胺、交感神经张力)的反应过度敏感,引起心肌收缩力增强、心脏传导加速及不应期缩短、外周血管扩张,导致静息时心排量增加、血压升高、外周阻力下降、心动过速,平均收缩期喷血速加速,血流动力学呈高动力循环状态,心脏搏动强快,右室流出道增大、增宽,血压表现为收缩期高血压及脉压增大,而平均压多正常,耗氧量显著增加,心肌相对缺血缺氧,影响心肌除极过程,引起心电图ST-T改变。由于β受体反应过敏,当站立、精神紧张或应况下,交感神经张力升高,儿茶酚胺增加时,这种高动力循环的表现加剧,心排量、心率均显著增加。相反,当卧位、呕吐,副交感神经张力升高或阻滞β受体反应时,高动力循环的表现减轻或消失。


高动力循环的持久存在与发展会增加心脏负荷、心肌缺血、缺氧,可以导致高排量心力衰竭(high output heart failure)。因交感和副交感神经失衡,故往往伴随明显精神症状,甚至有发热。


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