【直肠膨出生病原因】为什么会患上直肠膨出

直肠膨出生病原因，为什么会患上直肠膨出

直肠膨出疾病病因

一、发病原因

直肠膨出多见慢性便秘致腹内压长期增高的女性、曾经分娩的中老年妇女、排便习惯不良者及老年女性会阴松弛等。

1.分娩

胎儿经分娩，对后壁的和扩张作用可导致直肠隔松弛，如耻骨直肠肌的交叉纤维断裂，使直肠隔变得薄弱。但组织薄弱的程度与分娩的次数关系不大，而与胎儿的大小、产程、会阴撕裂、切开术及产妇特有的会阴组织类型有关。

2.年龄

年龄在直肠前突发展中起重要作用，绝经期全身弹性纤维减少，直肠隔易松弛，则直肠前突的程度就会逐渐增加。

3.长期用力排粪

进食纤维素少，长期忽视便意，使干硬，排出困难，导致慢性便秘。长期排便用力，对直肠前壁及后壁产生重压;随着年龄增加，直肠及会阴组织承受长期连续的创伤和高压作用，易发展为直肠前突。

二、发病机制

1.发病机制

直肠下端由于耻骨直肠肌的收缩形成凸向前方的夹角，称为肛直角，静息状态下，肛直角维持在80°～90°的折曲角度，维持大便的自制;排便时，耻骨直肠肌松弛，肛直角增大，直肠变直，使得以顺利排出。在男性，直肠前壁肛直角顶端的前方为前列腺，当直肠近端内容物下降至此时，可以产生足够的反作用力，使进入肛管，并排出。在女性，直肠前壁为直肠膈，比较薄弱，当腹压及直肠近端压力升高，将肠内容物向直肠远端推进时，压力经直肠膈向前下方传导，使直肠膈形成向前方袋状凸起，使陷入在该凸出袋中，不能进入肛管并排出。此时，患者愈用力，陷入愈深，排出愈困难，形成恶性循环。但是，如果患者将手指伸入，后壁，即可顺利进入肛管，得以排出。

2.分类

直肠膨出可分为高位、中位和低位3型。低位直肠前突多因分娩时会阴撕裂所致，常伴肛提肌、球海绵体肌撕裂。中位直肠前突是最常见的类型，其薄弱区呈圆形或卵圆形，多位于肛提肌上3～5cm处，也可延至近端7～8cm。这类直肠前突是由于直肠间隔松弛及随着年龄增大、经产、不良的排便习惯和腹腔压力增高出现渐进的直肠前壁松弛而造成。高位直肠前突由于上1/3和骶骨韧带的拉长造成，其缺损部位离肛缘约8cm，且通常与官完全脱垂和后疝有关。

根据排粪造影所显示的影像，直肠前突的深度分为轻、中、重三度。正常应<5mm;6～15mm为轻度;16～30mm为中度;>31mm为重度。

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