迟发性运动障碍生病原因,为什么会患上迟发性运动障碍 迟发性运动障碍疾病病因
一、发病原因
多见于长期(1年以上)大剂量服用阻滞多巴胺能受体,或与之结合的抗,尤其吩噻嗪类如氯丙嗪、奋乃静,丁酰苯类如氟哌啶醇等,可引起TD 。某些多巴胺物如左旋多巴、美多巴、帕金宁,安定剂也可引起类似TD不自主运动。偶见于长期服用抗抑郁、抗PD、抗癫痫和抗组胺患者,减量或停易发生。
相关因素包括:
①年龄、性别因素:年老者易发生,不易恢复,女性多于男性;
②脑病变患者使用抗易发生,阴性症状精神症患者TD发病年龄早,发生率高;
③物因素:物剂量及治疗持续时间与TD发生有关,多见于治疗早期发生Parkinson综合征患者。
二、发病机制
造成迟发性运动障碍的发病机制不清,中枢多巴胺能神经元受损是一种学说。也有报道提出GABA能系功能减退、自由基产生的神经毒性、抗对神经系统的直接作用等学说。
一般认为长期服用大剂量抗物吩噻嗪类及丁酰苯类等,可长期阻滞突触后多巴胺受体(DR),使突触前多巴胺(DA)合成及释放反馈性增加,突触后DR对DA反应敏感性增强,产生DR超敏,处于去神经增敏状态(denervation hypersensitivity),生理剂量的DA可引起运动障碍,与用左旋多巴或停用抗后往往诱发或使症状加重相符,也支持利舍平可减轻TD症状,氟哌啶醇可暂时掩盖症状,DA增效剂可使症状恶化等。
病理改变:解剖显示黑质及尾状核细胞退行性变和萎缩。
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