尿道损伤生病原因，为什么会患上尿道损伤
一、病因
1.尿道内损伤 绝大多数是在应用经尿道器械操作或排出异物(如结石)时发生损伤。少数性、酒醉或人用发针、铁丝，玻璃干之类异物插入尿道而引起损伤，误注某些化学物如硝酸银、硫酸铜、石炭酸等可引起化学灼伤。经尿道行电切除术时可致尿道电灼伤。
2.尿道外暴力损伤 这种损伤较尿道内损伤为多见。可为贯通伤或闭合伤。前者主要见于，尿道被火器或利器所穿破。部位大多在球、膜部。海绵体部和前列腺部则少见。闭合性尿道损伤，在战时和平时均可见到。会骑跨伤或踢伤时受损部位多见于球部和膜部尿道，而伴骨盆骨折，时常伴前列腺部尿道损伤。
1、尿道闭合性损伤
主要由会阴骑跨伤和骨盆骨折所致。
(1)会阴骑跨伤：
多因由高处跌下或摔倒时，会骑跨于硬物上或会被猛烈踢伤所致。部位多位于球部尿道，少数可伤及球膜部尿道。因球部尿道位于耻骨联合下方比较固定，会骑跨于硬物上，球部尿道被压榨于硬物与耻骨联合之间，因而易于致伤。这类损伤一般不合并发生骨盆骨折。
(2)骨盆骨折：
最常见于交通事故、工伤事故或自然灾害时的骨盆骨折伤合并尿道损伤，部位几乎都发生在后尿道。骨盆骨折所致的后尿道损伤，多为骨折引起的尿道撕裂(断)伤，少数为骨折断端刺伤。由于耻骨前列腺韧带固定于耻骨联合后下方，膜部尿道穿过尿生殖膈并被其固定，当骨盆骨折导致骨盆环前后径增大左右径变小，或前后径变小左右径增大时，耻骨前列腺韧带受到急剧的牵拉连同前列腺突然移位，致使前列腺尿道与膜部尿道交界处撕裂或断裂;或因骨折致尿生殖膈撕裂，致使穿过其中的膜部尿道被撕裂或断裂。
2.尿道开放性损伤
多见于利器伤或火器伤，偶见于牲畜咬伤及牛角刺伤等，常并发及会的损伤或缺失，伤情复杂。
3.医源性损伤
常因尿道器械操作不当所致。多发生在尿道外口、球部尿道、膜部尿道或前列腺部尿道。尿道有病变特别是有梗阻时，较易发生损伤。损伤程度和范围不一，可仅为黏膜挫伤，也可穿破尿道，甚至可穿入直肠。
根据损伤部位将尿道损伤分为：①前尿道损伤，多见于骑跨伤，损伤在尿道球部;②后尿道损伤，多见于骨盆骨折造成尿道断裂，可与同时损伤。
二、发病机制
尿道损伤后的病理变化随尿道损伤原因及损伤的程度而异。
1.尿道黏膜灼伤常致尿道广泛的狭窄。
2.尿道挫伤及部分断裂可造成尿道狭窄。
3.膜部尿道断裂时近端尿道向后上退缩移位，发生尿潴留，如用力排尿则发生尿外渗，常伴有骨盆骨折。
4.尿外渗的范围随破裂部位而异
(1)前尿道破裂时如深筋膜完整，尿外渗只局限在本身，表现为肿胀;如深筋膜已破而会阴浅筋膜完整，尿外渗将积聚在，尿道球部损伤时可见这种尿外渗。
(2)后尿道破裂时，破裂常在三角韧带以上，尿外渗将向前列腺和周围、腹膜外和腹膜后扩散。
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