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【复发性念珠菌病生病原因】为什么会患上复发性念珠菌病

作者:佚名     时间:2016-09-02     浏览:425    

复发性念珠菌病生病原因,为什么会患上复发性念珠菌病


一、发病原因


一)病原学


1.糖尿病、妊娠、口服药、长期接受抗生素、肾上腺皮质激素及免疫治疗等是最常见的诱因。


2.口服甲硝唑治疗细菌或细菌过多综合征也可诱发念珠菌炎。


3.与肠道宿主和性传播密切相关。有复发的妇女,其男伙伴有约20%的有念珠菌寄生。


4.锌缺乏可诱发VVC反复发作,锌不仅影响机体的免疫功能,而且还可能参与白念珠菌的生长和增殖。


5.某些性行为会造成VVC的反复发作,比如经常接吻,经期性行为,有过经历等。第1次年龄与RVVC的发生有显著相关性,年龄越小患病率越高。


二)心理因素


患病的妇女常缺乏自尊,更易心情抑郁,同时,念珠菌病也困扰着她们的情感和。


三)遗传倾向


Lewis表型为Le(a-b-)的非分泌型妇女患病率明显高于对照的健康妇女。


二、发病机制


粘膜、女性外及其周围皮肤均存在念珠菌。主要呈非菌丝状态,细菌数量相对较少,在此情况下,白色念珠菌与寄居处有保护作用的菌丝存在,以及其局部防御机制之间保持巧妙的平衡。这时,机体有足够的免疫能力阻止白色念珠菌的侵袭。当平衡被后,白色念珠菌就在局部生长、繁殖,从酵母菌相转化成菌丝相,引起皮肤、黏膜甚至全身性的假丝酵母菌病。


复发性炎妇女中,细胞因子有了变化,分泌的是IL-4、IL-5和IL-10。IL-4有潜在吸引嗜酸细胞的能力,所以在复发性念珠菌病妇女分泌物中很容易找到嗜酸细胞,也能发现肥大细胞所产生的IgE。以上表明,复发性炎念珠菌宿主,在免疫方面有一种速发型过敏反应,患者对自身的酵母菌过敏,也即宿主从Th1细胞介导的正常预防性反应转变为Th2反应。也有报道用白色念珠菌浸渍作皮试液,大部分有即时皮试阳性反应,少数即时皮肤反应阴性,但在6~8h后出现皮肤阳性的延缓反应,也说明宿主免疫异常(Rigg D,1990)。


复发性念珠菌的炎的发病除与免疫机制有关外,还有微生物因素,已知念珠菌炎主要真菌是白念珠菌,占80%左右,还有非白色念珠菌,如光滑念珠菌感染时没有菌丝而只有发芽酵母菌,这种芽生孢子在显微镜下很难识别,易混淆诊断。光滑念珠菌对碱性的环境pH的耐受性高于白念珠菌,对咪唑类药不敏感,难以彻底治疗而易反复发作。念珠菌在抗真菌药物作用下可改变本身抗原性以逃逸药物作用。目前发现光滑念珠菌对酮康唑和5-氟胞嘧啶耐药,克柔念珠菌则对氟康唑耐药。


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