【结核性腹膜炎生病原因】为什么会患上结核性腹膜炎

结核性腹膜炎生病原因，为什么会患上结核性腹膜炎

结核性腹膜炎疾病病因

一、发病原因

结核菌属于放线菌目，分枝杆菌科的分枝杆菌属，为有致病力的耐酸菌。主要分为人、牛、鸟、鼠等型。对人有致病性者主要是人型菌，牛型菌少有感染。结核菌形态细长弯曲，两端钝圆，无芽孢或荚膜，无鞭毛，长约1～5μm，宽0.2～0.5μm。在标本中呈分散状或成堆或互相排列成链状。结核杆菌为需氧菌，在缺氧情况下不繁殖，但仍能生存较长时间。在良好的条件下，约18～24h繁殖一代，菌体脂质成分约占其重量的1/4，染色时呈耐酸性。结核菌对干燥和强酸、强碱的抵抗力很强，能较长期存在于外界环境中，在痰内可存活20～30h，阴湿处存活6～8个月。但对湿热的抵抗力很低，煮沸5min或在阳光下直接曝晒2h即可杀灭。紫外线消毒效果较好。人型与牛型结核菌株皆是专性寄生物，分别以人与牛类为天然储存宿主。两者对人、猴和豚鼠有同等强度的致病力。结核菌对物的耐性，可由菌群中先天耐菌发展而形成，也可由于在人体中单独使用一种抗结核而较快产生对该的耐性，即获得耐菌。耐菌可造成治疗上的困难，影响疗效。结核杆菌长期接触链霉素还可以产生依赖性，即所谓赖性，但赖菌在临床上很少见。

腹膜病变的来源有二：

1、腹腔病灶

如肠结核、肠系膜淋巴结核或盆腔结核的活动病灶，直接蔓延到腹膜。

2.血行感染

粟粒结核和肺结核可行播散到腹膜;肺部原发综合征引起的血行播散，可在腹膜形成潜在的病灶，在机体抵抗力低下时，可发生结核性腹膜炎。

二、发病机制

按腹膜的主要病理改变分为渗出型、粘连型和干酪型。

1、渗出型

腹腔内多是浆液纤维蛋白性渗出液，草，偶有微呈血性。脏层与壁腹膜增厚，充血，水肿，附着纤维蛋白性渗出物。有或灰白色粟粒样大小不等的细小结核结节，也有融合成较大的斑块。

2.粘连型

腹膜明显增厚，有少量浆液纤维蛋白性渗出液。大量纤维蛋白沉积与纤维组织增生使肠系膜、肠系膜淋巴结与肠管间发生广泛粘连，形成包块，以致肠曲引起慢性肠梗阻。大网膜增厚、变硬成团块，严重者腹腔完全闭塞。

3.干酪型

以腹膜干酪样坏死变为主，肠管、大网膜、肠系膜或腹腔内脏之间互相粘连分隔成多个小房，积聚着少量混浊脓性渗出液。小房可向肠管、或腹壁穿破而形成内瘘或粪瘘，多见于晚期患者。同时有干酪坏死的肠系膜淋巴结可形成结核性脓肿。

根据统计分析，粘连型最多见，其次为渗出型，干酪型最少见。在疾病的发展过程中，往往同时存在两种类型或三种类型并存，称为“混合型”。

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