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【大网膜扭转生病原因】为什么会患上大网膜扭转

作者:佚名     时间:2017-08-27     浏览:947    

大网膜扭转生病原因,为什么会患上大网膜扭转


(一)发病原因


大网膜扭转可分为原发性和继发性两类。


1.原发性大网膜扭转 相当少见,其病因不很清楚,一般认为与下列因素有关:


(1)形态异常如网膜上有一舌形突出,副网膜,双层网膜,带窄蒂的大而厚的网膜及肥胖者大网膜上有不规则的脂肪沉积等。


(2)网膜上静脉曲张而动脉正常。


(3)足以引起大网膜移动的因素,如剧烈运动、突然改变、过饱后引起肠蠕动、咳嗽等使腹内压增高等。原发性大网膜扭转均为单极的,只有1个固定点。


2.继发性大网膜扭转 较原发性多见,多由于大网膜与腹腔某一病灶如肿物、炎灶,甚或疝囊,手术后切口或瘢痕之间产生粘连,这样形成了2个固定因素(即为双极的),在2个固定点之间部的网膜发生扭转。这种情况常见于腹股沟疝的病人,约占全部病例的2/3。继发性大网膜扭转的成因与原发性的第3点因素相同。


(二)发病机制


不论是原发性还是继发性大网膜扭转,网膜总是围绕一中枢点而旋转,通常为顺时针方向扭转。可为网膜全部或部分扭转,部分扭转者右侧多于左侧。


网膜扭转多为急性,很少发生多次扭转者。其后果与扭转的程度、时间及血运障碍等有关。


1.急性循环障碍 扭转发生后首先引起静脉回流受阻,远侧网膜将出现充血及水肿,进而引起出血,可导致浆液血性渗液。如果病变持续较久将发生急性出血性梗死甚至网膜段坏死。


2.慢性循环障碍 因扭转程度较轻,而且扭转是缓慢发生的。此时大网膜的血液供应缓慢减少,逐渐发生网膜组织的纤维化,也可不引起急腹症。


3.网膜的自家切除 网膜段坏死未能及时切除,部分被绞窄的网膜逐渐萎缩及形成纤维块状物,甚至可脱落成为腹腔内游离物。


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