小儿散发性甲状腺肿生病原因，为什么会患上小儿散发性甲状腺肿
一、发病原因
1、生理需要量增加
对甲状腺素的生理需要量增加，如青春前期、某种应激，如感染、外伤等。
2、物
某些物质可阻碍甲状腺激素合成，从而引起甲状腺肿，称为致甲状腺肿物质，如硫氰酸钾、硫脲类、磺胺类等。若长期服用含碘物可阻碍甲状腺内碘的有机化，可引起甲状腺肿。
3、先天性缺陷
是先天性甲状腺激素合成障碍，甲状腺生物合成中由于某些酶的缺陷，使甲状腺素合成障碍，TSH分泌增多，影响甲状腺激素合成包括转运至甲状腺、甲状腺内碘的有机化、碘化酪氨酸的偶联、甲状腺球电蛋白的水解、碘化酪氨酸的脱碘等，使甲状腺激素的形成发生障碍，从而引起甲状腺肿。
酶缺陷可有完全缺陷及部分缺陷，部分酶缺陷肿大甲状腺组织，使甲状腺功能得以代偿，临床有甲状腺肿，甲状腺功能正常。近来发现甲状腺靶腺对TSH不反应，以及周围组织对甲状腺素不反应等。
二、发病机制
散发性甲状腺呈弥漫性肿大，表面光滑，切面观由于含胶质较多而呈棕。镜下滤泡上皮细胞呈不同程度的增生。
散发性甲状腺肿的发病机制目前尚无定论，可能有多种因素、多种机制参与作用。
(1)TSH的
部分散发性甲状腺肿患者存在碘摄入不足或摄入致甲状腺肿物，甲状腺激素合成下降反馈性垂体分泌TSH增加，TSH甲状腺细胞增生肥大，这部分患者补充碘剂或甲状腺素可抑制TSH。
(2)甲状腺对TSH的敏感性增加
多数散发性甲状腺肿患者血清T3、T4水平正常血清TSH水平正常，合理的解释是部分亚群的甲状腺滤泡细胞对TSH的敏感性增加，对于这部分病人补充碘剂或甲状腺素不能抑制TSH。
(3)TSH类似物质
有相当一部分散发性甲状腺肿病人体内可检测到甲状腺生长抗体、甲状腺多肽，这些物质有类似TSH的作用但不依赖TSH受体。
(4)生长因子
在散发性甲状腺肿的发生过程中，甲状腺内分泌甲状腺外旁分泌一些生长因子可能参与作用，如肝细胞生长因子、 血管生成因子、-1(IGF-1)等。
(5)自身免疫
散发性甲状腺肿组织可表达HLA-DR抗原表达HLA-DR抗原的上皮细胞可以自身递呈抗原，激发自身免疫反应，产生自身抗体，这些自身抗体具有甲状腺细胞生长的作用。
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