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【老年性生病原因】为什么会患上老年性

作者:佚名     时间:2017-07-16     浏览:275

老年性生病原因,为什么会患上老年性


(一)发病原因


原因很多,见表1。除代谢性及颅外其他系统疾病所致的继发性脑功能障碍而出现外,神经科常见的原因如下:



1.弥散性脑部病变


(1)各种中枢神经系统特异性或非特异性感染,如脑炎、脑膜炎等。


(2)广泛性颅脑外伤。


(3)蛛网膜下腔出血。


(4)药物中毒。


2.局灶性脑部病变


(1)各种颅内占位变:如①脑脓肿、硬膜下积脓或积液、脑膜炎、脑炎;②外伤性急性、慢性硬膜下血肿,硬膜外血肿,脑内血肿,脑挫裂伤,脑水肿等;③各种颅内肿瘤或转移瘤;④高血压脑动脉硬化性脑出血。


(2)脑血管病:


①脑出血。


②脑梗死或脑栓塞。


③高血压脑病。


(3)颅内压增高综合征。


(4)癫痫持续状态等。


(二)发病机制


意识的维持是脑干-间脑-大脑皮质之间相互密切联系的功能效应。当脑桥上端以上部位的上行网状激活系统受损时,就可出现意识障碍,其机制可能有三:


1.脑桥上端以上水平的网状结构受损,难以向上发放冲动以维持皮质的觉醒状态,因而出现意识障碍。


2.中脑网状结构-丘脑-大脑皮质环路,丧失了维持皮质兴奋性的上行冲动而发生意识障碍。


3.丘脑下部后区和中脑灰质受损,了激动网状结构之间形成的环路,而致意识障碍。


此外,机体代谢障碍如缺血,缺氧使去甲肾上腺素合成减少或停止,从而使网状结构,特别是上行激动系统在内的脑组织的神经元的兴奋性极度降低,发生意识障碍;各种类型的酸中毒,特别是代谢性酸中毒(pH 7.O~6.5)可使包括激动结构在内的许多脑组织的突触传递停止,致使网状激动结构与大脑皮质的功能联系丧失,从而发生意识障碍,严重者陷入。这可能是尿毒症、糖尿病或其他类型酸中毒导致的重要因素之一。


脑组织本身代谢障碍(如低血糖时脑组织能源供应不足)以及中毒(如有机磷、麻醉剂和镇静剂等)均可影响或抑制上行网状激活系统的功能,引起意识障碍,严重时即出现。


情况下可伴发一些特殊的功能障碍,如呼吸节律性调节作用及通气功能发生障碍;瞳孔大小及反应能力以及运动行为的变化,故在意识障碍时,中枢神经系统功能活动的变化在一定程度上可从脑电图上反映出来。


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