内翻生病原因,为什么会患上内翻 内翻疾病病因
一、发病原因
内翻多数由于第三产程处理不当(约占50%),但其先决条件必须有壁松弛和颈扩张存在。其促成内翻的因素有:
1.助产者强拉附着底部的胎盘脐带的结果,此时如脐带坚韧不从胎盘上断裂,加上用力揿压松弛的底就会发生内翻。
2.脐带过短或缠绕 胎儿娩出过程中过度牵拉脐带也会造成内翻。
3.先天性发育不良或产妇过度衰弱,在产程中因咳嗽或第二产程用力屏气,腹压升高,也会造成内翻。
4.产妇站立分娩 因胎儿体重对胎盘脐带的牵拉作用而引起内翻。
5.妊高征时使用硫酸镁使松弛,也会促使内翻;有报道植入性胎盘也会促使内翻。
二、发病机制
1.壁薄弱,软弱无力,特别是底部薄弱,抵抗各种向宫腔的力的能力差,常见于先天性发育不良,双胎妊娠和病理性内翻。
病理性内翻通常是宫底部各种肿瘤通过直接侵犯或慢性周围平滑肌,不断增大的肿瘤对肌壁产生慢性的向宫腔、宫颈甚至的力,导致内翻。
2.作用在底部的压力或拉力导致底部向宫腔陷入。
(1)作用在底部的压力不当通常见于胎儿娩出后,处于松弛状态,胎盘尚未剥离,特别是位于宫底部胎盘。助产者用力向方向按压底部,导致内翻。此种情况还见于收缩乏力、宫腔积血,用力按压宫底时,导致内翻。
(2)作用于底的拉力主要来源于脐带,常见于下述情况:第三产程未收缩,胎盘未剥离,用力牵拉脐带;脐带过短或相对过短(脐绕颈或绕躯干或肢体),未收缩而助娩胎儿;站立分娩或急产胎儿重力作用的牵拉。
3.底部肌壁薄弱和(或)宫底部接受不恰当的压力或拉力是启动内翻的机制,但部分内翻后,壁的收缩甚至痉挛性收缩是加重和维持导致内翻的机制。
将看成弹力很好的半个篮球,施加一定压力,球壁下陷,去掉外力,自然弹回,恢复原来形状;当压力过大则不能弹回,形成局部凹陷,甚至自行完全迅速翻转,原来内面翻转成外面,外面翻转成内面。内翻后,宫底部呈杯口状,肌肉痉挛,限制翻出肌壁的自然恢复。另外,翻出之肌壁达到宫腔,对腔是一种占位或负荷或,可以进一步收缩产生向下的力,加重翻出之肌壁向颈和移动。
内翻按发病时间可分为:
①急性内翻:翻出后宫颈尚未缩紧,占75%左右;
②亚急性内翻:翻出后宫颈已缩紧,占15%左右;
③慢性内翻:翻出宫颈回缩已超过4周,在内翻位置已经缩复但仍停留在内,占10%左右。
按内翻程度可分为:
①不完全内翻:底向下内陷,可接近宫颈口或越过但还存在部分腔;
②完全内翻:底下降于颈外,但还在内;
③内翻脱垂:整个内翻暴露于口外。
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