小儿扭转生病原因，为什么会患上小儿扭转
一、发病原因
小儿扭转基于精索发生扭转，可发生于3个部位，原因如下：
1、发生于固有鞘膜之外：扭转发生于固有鞘膜之外，新生儿多数属此型，及鞘膜均发生梗死。
2、发生于鞘膜内：扭转发生于鞘膜内多见于青年，系膜过长可能是诱因。
3、发生于与附睾之间：扭转位于与附睾之间，与二者间结合不完全有关。
二、发病机制
1、发病机制：扭转的发病机制尚不十分清楚。可能为数种因素同时致病。
(1)鞘膜和精索的发育异常：是扭转的主要原因。Cass(1982)观察到，几乎所有的患者均存在易致扭转的解剖变异，共有4类：
①鞘膜变异：正常鞘膜与、附睾和后壁附着。附着处不被鞘膜包绕，使的位置相对稳固。当鞘膜完全包裹或向上扩展包绕到精索远端，使悬吊在精索上，呈“铃锤”样畸形，可在鞘膜腔内自由旋转。Cass的一组病例中，92%有此异常。
②附睾附着在一极或与分离，或附睾系膜过长，增加了活动度而致扭转。
③新生儿鞘膜尚未与粘连，故易发生鞘膜外扭转。
④隐睾、异位、多睾症、精索过长者是好发扭转的人群。有人发现，下降不全的发生扭转的概率为正常者的21～40倍。
(2)提睾肌痉挛：是扭转的始发原因。从解剖上看，提睾肌呈斜形或螺旋形分布于精索。当提睾肌收缩时，使由外侧向内侧旋转。故发生扭转时，左侧为逆时针旋转，右侧为顺时针旋转。
任何一侧均可扭转，偶有双侧者。根据Watson的经验，新生儿扭转左侧者常是顺时针方向，右侧是反时针方向。
(3)特发性梗死(idiopathicinfarctofthetesticle)不伴精索扭转：常伴发于小婴儿时期绞窄性或嵌顿性腹股沟疝，也见于臀产产伤后。有些病例出生后就有梗死，可能是宫内扭转后自然复位。
(4)与遗传有关。
2、病理改变：扭转后，发生的病理改变与扭转程度及缺血时间密切相关。
组织对缺血非常敏感。Smith(1955)用狗做动物实验，发现缺血2个小时内尚不影响生精及内分泌功能;当缺血4个小时的时候，生精功能停止60天，内分泌无影响;缺血6个小时的时候，生精功能消失，内分泌功能部分丧失;缺血10个小时，的生精和内分泌功能完全丧失。临床上也大致如此，扭转后3个小时之内可以复位者，均正常存活;至6个小时才处理的话，挽救率为80%;8～10个小时才处理的话，挽救率仅50%～70%;超过10个小时，仅为20%;一天以后才处理的话，挽救率仅有10%。
的血供来自动脉、精索动脉和输精管动脉。扭转的程度不同，对血供的影响也不同。有人观察到，扭转90°时，7天后坏死;扭转180°时，3～4天坏死;扭转360°时，12～14小时内坏死;扭转720°时，仅仅2个小时即可见坏死。
有数据显示，纠正扭转后的发生萎缩，2年后萎缩率为33%～68%。一些临床及动物实验表明，扭转后，由于抗原物质的释放，引起自身免疫反应、神经介质和有毒物质的积聚或内分泌障碍，可损害，影响生精功能，导致不育。有人认为，扭转前，已存在大体解剖和内部结构的异常，生育能力可能已下降。另有些学者认为，扭转不影响生育功能。Puri通过IgG免疫凝集试验，在所有病例中均未发现自身抗体。认为在青春期前发生扭转后，因生殖细胞尚未完全发育，很少因自身免疫而致对侧的交感变，成年后不会影响生育。
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