腺瘤的鉴别 常见检查:CT检查、血常规、甲状腺B型超声检查、一般摄片检查、钼靶X线检查
腺瘤鉴别:
1、纤维腺瘤与乳癌
纤维囊状变化
为最常见的良性变化,也就是俗称的水瘤,其发生率随年龄增长。
纤维腺瘤
属良性肿瘤,较常见於年纪较轻的妇女;停经后则不多见。
乳癌
年纪愈大愈容易患上,因此,大部分的乳癌患者均为50岁以上的妇女。此外,增加妇女罹患乳癌机会的因素包括直系亲属(/姐妹)曾患上乳癌、早来潮/迟停经、及不曾生育等。与哺乳相关之细菌性发炎。
2、与其他甲状腺结节相鉴别
结节性甲状腺肿
甲状腺腺瘤主要与结节性甲状腺肿相鉴别。后者虽有单发结节但甲状腺多呈普遍肿大,在此情况下易于鉴别。一般来说,腺瘤的单发结节长期间仍属单发,而结节性甲状腺肿经长期病程之后多成为多发结节。另外甲状腺肿流行地区多诊断为结节性甲状腺肿,非流行地区多诊断为甲状腺腺瘤。在病理上,甲状腺腺瘤的单发结节有完整包膜,界限清楚。而结节性甲状腺肿的单发结节无完整包膜,界限也不清楚。
甲状腺癌
甲状腺瘤还应与甲状腺癌相鉴别,后者可表现为甲状腺质硬结节,表面凹凸不平,边界不清,颈淋巴结肿大,并可伴有声嘶、霍纳氏综合征等。以下几点可做为与甲状腺癌鉴别时参考:
①儿童或60岁以上的男性患者应考虑甲状腺癌的可能,而甲状腺腺瘤多发生在40岁以下的女性患者。
②甲状腺癌结节表面不平,质地较硬,吞咽时活动度小,且在短期内生长较快。有时虽然甲状腺内结节较小,但可扪及同侧颈部有肿大淋巴结。甲状腺腺瘤表面光滑,质地较软,吞咽时上下活动度大,生长缓慢,多无颈部淋巴结肿大。
③131碘扫描或核素γ照像甲状腺癌多表现为冷结节,而甲状腺腺瘤可表现为温结节、凉结节或冷结节。且冷结节行“B”超检查多为囊性表现。
④手术中可见甲状腺癌没有包膜与周围组织粘连或有浸润表现,而甲状腺腺瘤多有完整包膜,周围甲状腺组织正常。
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腺瘤一般做什么检查 腺瘤检查
可行以下检查以明确诊断:
一、甲状腺腺瘤:
1.B超检查
可进一步明确肿物为实性或囊性,边缘是否清楚,肿物多为单发,也可多发,为2~3枚小肿物,同侧腺叶也相应增大,实性为腺瘤。囊性为甲状腺囊肿。
2.同位素扫描
131I扫描示甲状腺为温结节,囊腺瘤可为凉结节。甲状腺核素扫描多为温结节,也可以是热结节或冷结节。
3.颈部X线摄片
若瘤体较大,正侧位片可见气管受压或移位,部分瘤体可见钙化影像。
4.甲状腺淋巴造影
显示网状结构中有圆形充盈缺损,边缘规则,周围淋巴结显影完整。
二、乳腺纤维腺瘤:
1、x线钼靶摄片
肿块边缘清楚而光滑,肿块显示均匀。
2、活检
纤维瘤外有包膜,质坚硬,切面呈灰白色,有光亮,肉眼可见许多排列不整齐的裂隙。
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