老年人慢性肾功能衰竭的鉴别 常见检查:肾功能检查、尿常规、血常规、放射性核素肾图、放射性核素肾扫描、血液生化六项检查、尿丙氨酸氨基肽酶(UAAP)
老年人慢性肾功能衰竭鉴别
CRF的鉴别诊断,主要需将CRF与急性肾衰竭、肾前性氮质血症进行鉴别。应根据患者的病史、体征和有关实验室检查结果,仔细分析其异同点,以作出正确诊断,防止误诊或漏诊。
1.与肾前性氮质血症鉴别
肾前性氮质血症与CRF的鉴别并不困难。肾前性氮质血症在有效血容量补足48~72h后肾功能即可恢复正常,而后者则肾功能难以恢复。
2.与急性肾衰的鉴别
CRF与急性肾衰的鉴别,多数情况下并不困难,有时根据患者的病史即可作出鉴别诊断。在根据患者的病史对急、慢性肾衰竭鉴别困难时,可考虑从以下几方面作出鉴别:根据影像学检查(如B超,CT等)结果进行分析,如双肾明显缩小,则支持CRF的诊断;根据肾图检查结果进行分析;如果患者诉说的肾衰竭病史少于1个月,而无明显贫血,则支持急性肾衰竭的诊断;如贫血明显,而近期无急性出血病史,则支持CRF的诊断;根据指甲肌酐的水平进行鉴别诊断,也有一定参考意义,据北京医科大学第一医院报道,指甲肌酐水平可反映患者3~4个月前的血肌酐水平,如指甲肌酐的水平高于正常,则支持CRF的诊断;如指甲肌酐的水平不高于正常,则支持急性肾衰竭的诊断。
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老年人慢性肾功能衰竭一般做什么检查 老年人慢性肾功能衰竭检查
1.肾功能检查
内生肌酐清除率明显减退,血肌酐、尿素氮、尿酸等明显升高。
2.血常规
当GFR<15ml/min时,贫血明显,RBC在2 1012/L左右。Hb一般在80g/L以下,终末期可降至20~30g/L。可伴有白细胞偏高或血小板减少。
3.尿常规
可有蛋白尿、红细胞、白细胞或管型。上述改变也可不明显。尿比重多在1.018以下,严重时固定在1.010~1.012。夜尿多于日间尿量。
4.血生化检查
血浆蛋白降低,尤其以白蛋白降低为明显。电解质测定明显异常。
5.肾图和肾扫描
可了解肾脏大小,血流量,分泌和排泄功能。
6.X线
有心脏扩大等。
7.其他检查
泌尿系平片或造影、肾穿刺活检等有助于病因诊断。
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