【无排卵型功能失调性出血的鉴别】无排卵型功能失调性出血一般做什么检查

无排卵型功能失调性出血的鉴别

常见检查：雌二醇（E2)、黄体酮、HCG、促卵泡激素（FSH）、促黄体生成素LH、血常规、泌乳素、内膜活检、输卵管造影、分泌物涂片检查、B超、不孕的基础体温测定

无排卵型功能失调性出血鉴别

鉴别诊断需依靠详细的及出血史、全身体检及盆腔检查诊断性刮宫或内膜活检病理、输卵管造影、宫颈刮片等手段。但有报道上述诊断方法对小型宫腔内病变(如息肉、黏膜下肌瘤)漏诊率达17%～38%。

1.经超声检查

对鉴别诊断有重要的价值。Dodson(1994)采用经超声检查研究了45例频多患者的病因，结果显示，超声检出器质性疾病31%，敏感性较一般盆腔检查(检出率9%)高3.5倍。可发现小型卵巢囊肿，有无多囊卵巢超声相，并根据内膜超声相特征判断体内雌、孕激素水平。若内膜增厚、回声增强，应怀疑增生、腺癌或黏膜下肌瘤，需行刮宫检查以助确诊。Indman(1995)对比了238例、25～75岁异常出血患者的超声、宫腔镜、诊刮病理的结果，显示超声能检出99%的黏膜下肌瘤，89%的内膜息肉;超声异常的阳性价值为87%，超声正常的阴性价值为89%。Widrich等(19)报道宫腔内注射生理盐水行声像造影增加了对比度，敏感性与特异性可与宫腔镜媲美，对病人造成的痛苦减少。超声检查并不能鉴别病变的良恶性质，不能代替病理检查。

2.宫腔镜检查

已成为鉴别出血原因不可缺少的手段。Lewis(1990)报道官腔镜检查有息肉、黏膜下肌瘤的患者中，仅62%、74%输卵管造影有阳性发现。宫腔镜检查的可靠性还与术者的经验有关，熟练者可能有20%的假阳性，而无假阴性。许多作者推崇宫腔镜检查及直视下选点活检，敏感性达98%，而盲刮仅65%。

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无排卵型功能失调性出血一般做什么检查

无排卵型功能失调性出血检查

1.涂片雌激素水平呈轻度至中度影响。

2.血清E2浓度相当于中、晚卵泡期水平，失去正常周期性变化。

3.孕酮浓度<3ng/ml。

4.促黄体生成激素(LH)及促卵泡激素(FSH)水平正常或LH/FSH比值过高，周期性高峰消失。

5.血常规、凝血功能检查、血绒毛膜(HCG)、催乳素(PRL)、测定及甲状腺功能检查。

6.组织病理检查 内膜活检病理检查可呈增殖、单纯增生、复合增生(腺体结构不规则，但无腺上皮异型性改变)，内膜息肉或型增生(腺上皮有异型性改变)，无分泌期表现。型增生属癌前病变。偶可并发内膜腺癌。

7.输卵管造影检查。

8.经超声检查。

9.宫腔镜检查。

10.基础体温(BBT)曲线呈单相型。

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