【乙型肝炎病毒相关性肾炎的鉴别】乙型肝炎病毒相关性肾炎一般做什么检查

乙型肝炎病毒相关性肾炎的鉴别

常见检查：乙肝病毒学指标、肾脏超声检查、心电图、α2-HS-糖蛋白

乙型肝炎病毒相关性肾炎鉴别

乙肝相关肾炎需与其他病因所致肾炎如系统性红斑狼疮肾炎、特发性膜性肾病、链球菌感染后肾小球肾炎等相鉴别。

1.狼疮性肾炎

诊断HBV相关性肾炎首先必须排除狼疮性肾炎。较多的狼疮性肾炎患者肾组织活检中可见有HBsAg沉积物，与HBV相关性肾炎的病理相似，但狼疮性肾炎等无乙型肝炎的临床依据。狼疮性肾炎的临床与病理表现复杂，常表现为多系统的广泛损害，可综合其临床表现，以及检测狼疮细胞、抗核抗体、Smith抗体和肾组织活检加以鉴别。

2.特发性膜性肾病

特发性膜性肾病多发生于儿童、与儿童HBV相关性肾炎相似，但除临床表现外，在肾脏病理表现方面二者并不完全一致。特发性膜性肾病其膜变极少伴有系膜区沉积物，亦未发现内皮下有沉积物;而HBV-MN其膜变多样伴有系膜区免疫复合物沉积，部分伴有内皮下沉积，且其系膜细胞有结节性增殖，电镜下可见内皮下有无免疫复合物沉积，可作为二者的鉴别方法。

3. 链球菌感染后肾小球肾炎

本病的临床表现轻重不一，轻型可为亚临床型，临床症状不明显，重者可为急性肾衰竭，严重程度差别很大。临床上表现为急性起病，以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球滤过率下降为特点的肾小球疾病。本症是小儿时期最常见的一种肾脏病。年龄以3～8岁多见，2岁以下罕见。男女比例约为2∶1。

以上小编为您整理了乙型肝炎病毒相关性肾炎的鉴别、种类分类辨别知识，下面继续为您讲解乙型肝炎病毒相关性肾炎一般做什么检查相关知识？

乙型肝炎病毒相关性肾炎一般做什么检查

乙型肝炎病毒相关性肾炎检查

1.尿液检查

可出现血尿及蛋白尿、管型尿，尿蛋白主要为白蛋白。

2.血液检查

往往有白蛋白下降，胆固醇增高，谷丙转氨酶及谷草转氨酶可升高或正常，血浆蛋白电泳α2及β球蛋白升高，γ球蛋白则往往正常。

3.乙肝血清学标记

HBV-DNA大多数病人为乙肝大三阳(HBsAg、HBeAg及HBcAb阳性)，少数病人为小三阳(HBsAg、HbeAb及HBcAb阳性)，单纯HBsAg阳性者极少。血中HBV-DNA一般阳性。

4.免疫学检查

可有低补体血症和冷球蛋白血症，约有50%患者血中补体含量降低，血IgG、IgA增高者。血中循环免疫复合物阳性。血中检出HBsAg、HBcAb、HBeAg、HBeAb、DNA聚合酶(DNA-P)及HBV-DNA，其中HBeAg、DNA聚合酶(DNA-P)和HBV-DNA是目前认为诊断HBV感染最敏感的指标。然而HBsAg阳性既可支持乙型肝炎相关性肾病的诊断，也可能提示乙型肝炎与肾小球肾炎两种疾病并存。因此，对肾小球肾炎患者应常规检查HBsAg，以免遗漏诊断和延误治疗。

5.肾活体组织检查

是确定HBV-GN的最终手段，是诊断HBV-GN的必备条件。

(1)病理：

HBV感染具有器官泛嗜性，除了主要累及肝脏外，尚可累及肾脏引起肾损害。HBV相关肾炎的肾脏病理类型呈多样化表现，最常见的是膜性肾小球肾炎，其次为膜增殖性肾小球肾炎、系膜增生性肾小球肾炎、局灶节段性系膜增生或局灶节段硬化性肾小球肾炎及IgA肾病等。病理组织学上，各病理类型的HBV相关肾炎与相应类型的原发性肾小球肾炎表现也相似。

(2)肾组织活检：

诊断是否HBV相关性肾炎必须做肾组织活检。若肾炎患者在肾组织切片中检测到HBV抗原阳性，在排除狼疮性肾炎、特发性膜性肾病等肾病后，即可做出HBV相关性肾炎的诊断。免疫荧光检查发现在肾小球毛细血管襻及系膜区，可见HBsAg、I、IgG、C3的沉积。电镜检查HBV相关肾炎有时可发现病毒样颗粒，并可见管状网状包涵物，提示本病与病毒感染有关。

6. 肾小球乙型肝炎病毒抗原染色

各种病理类型的乙型肝炎相关肾炎肾活检标本中全部为 HBsAg染色阳性。

7.其他

B超、心电图等检查。

友情提示：以上就是绿叶鸟健康网小编为您整理的乙型肝炎病毒相关性肾炎的鉴别，乙型肝炎病毒相关性肾炎的种类分类辨别，乙型肝炎病毒相关性肾炎一般做什么检查项目等知识，更多其他疾病相关内容，你可以在站内搜索框输入你想要了解的疾病，如：“乙型肝炎病毒相关性肾炎”可以了解更多，希望可以帮到您。