壶腹周围癌的鉴别 常见检查:十二指肠引流一般性状检查、胃钡餐造影、十二指肠钡餐造影、核磁共振成像(MRI)、内镜下胰胆造影术(ERCP)、皮肝穿刺胆管造影(PTC)
由于本病有上腹闷胀不适,黄疸,有时并发胆道感染,血清淀粉酶升高,可误诊为胆管结石,但根据反复发作史,夏科氏三联征,波动性黄疸,影像学检查可加以区别,少数可误诊为传染性肝炎,可根据壶腹癌时AKP升高,转氨酶与血清胆红素发展不平行作出鉴别,也有误诊为胆管癌,肝癌的,可根据影像学胆管癌之胆管呈偏心性狭窄,肝癌时的特征性声像图及AFP升高与本病进行区别,有时易与胰头癌相混淆,但胰腺癌腹痛重于本病,B超,CT,等检查可见胰腺内肿块,临床上可进行B超,PTC,ERCP,CT,MRI等检查,结合症状,体征便可诊断本病,并与易误诊的有关疾病相鉴别。
以往曾习惯将胰头癌包括在壶腹周围癌内,然而两者在病程,手术切除率,预后等均有明显不同,后者发展缓慢,黄疸出现早,手术切除率60%左右,5年治愈率达40%~45%;而胰头癌发展快,迅速出现胰腺和周围淋巴结转移,黄疸出现晚,手术切除率20%左右,5年治愈仅10%,壶腹周围4种癌的鉴别主要依靠B超,ERCP,PCT及CT或MRI检查,其症状等一般鉴别点。
以上小编为您整理了壶腹周围癌的鉴别、种类分类辨别知识,下面继续为您讲解壶腹周围癌一般做什么检查相关知识?
壶腹周围癌一般做什么检查 壶腹周围癌检查
1.和尿液检查
约85%~100%患者潜血试验持续阳性,多有轻度贫血,尿胆红素阳性而尿胆原阴性。
2.血液检查
血清胆红素增高多在256.5~342μmol/L,碱性磷酸酶,γ-谷氨酰转肽酶增高,转氨酶轻至中度增高,癌胚抗原,CA19-9和CA125均可升高。
3.十二指肠引流液检查
十二指肠可引流出血性或暗褐色液体,其潜血试验阳性,镜检可见大量红细胞,脱落细胞学检查60%~95%患者可发现癌细胞。
4.胃肠钡餐及十二指肠低张造影检查
有时可见十二指肠外上方有胆囊压迹,及其第一,二段交界处有增粗的胆总管压迹,十二指肠增大,黏膜呈不规则紊乱或充盈缺损,胰头癌者可见十二指肠圈扩大,十二指肠内侧壁“僵硬”受压,变形或部分性梗阻,呈“∑”形,但典型表现者少见。
5.B型超声检查
示胆总管或(和)肝内胆管扩张,胆囊增大,但壶腹癌本身的诊断率较低,这是由于该部位常有十二指肠及胃内积气及食物掩盖所致,对无黄疸者能提供早期进一步检查线索,有经验者有时可观察到局部的癌块。
6.CT
MRI检查 对鉴别胰头癌有意义,有助于本病诊断,可显示肿瘤的位置与轮廓,影像上壶腹癌与胆总管癌表现相似,胆总管,胰管均可扩张或仅胆管扩张,这取决于壶腹癌的生长方式;胰头癌时则胰头增大,有肿块,胰管扩张,环影突然中断变形,出现双环影,表示胰头,胆总管均有侵犯,有时可见扩张的胆总管内有软组织影或异常信号。
7.ERCP
可以窥视十二指肠内侧壁和情况,可见肿大,表面不规则,呈结节状,质脆易出血,并可活检进行病理学确诊,对壶腹癌,胰头癌(可有胰管狭窄或不显影等)的诊断均有较大帮助。
8.PTC检查比ERCP为优
因壶腹高低不平,管腔狭窄,堵塞,ERCP常不易成功,PTC可显示肝内外胆管扩张,胆总管呈“V”字形不规则充盈缺损或闭塞,有诊断和鉴别诊断价值,PTC有发生胆漏及胆汁性腹膜炎等并发症的可能性,需加以警惕。
9.选择性腹腔动脉造影(SCA)
对胰头癌诊断有益,从血管位置改变,可间接确定胰腺癌所在部位,对胰头癌诊断有益,从血管位置改变,可间接确定胰腺癌所在部位。
10.核素检查可了解梗阻部位
75Se-蛋氨酸胰腺扫描,在胰腺癌肿处出现核素缺损(冷区)。
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