结核的鉴别
常见检查：血常规、核磁共振成像(MRI)、近线乳腺扫描检查、超声检查、检查
结核鉴别诊断
早期结核尚难与乳腺癌区别。Hinton报道8例中，4例误诊为乳腺癌而行根治手术。Shpley与Sencer报道10例，5例误诊。叶宗典报道，门诊半数误诊为乳腺癌。另有文献报道88例结核中，误诊为乳腺癌者51例，占57.9%;仅有9例诊断为结核，占10.2%;诊为良性肿瘤及炎症的为16例(18.3%)及12例(13.6%)。说明本病早期诊断之不易，因此必须注意鉴别诊断。
1.乳腺癌 与乳腺癌相比结核有下列特点：
(1)多见于中青年，20～40岁发病，尤以妊娠和哺乳妇女多见。且病史较长，进程缓慢。
(2)部分病例有原发灶，如肺门淋巴结核、腋窝或颈淋巴结核、胸壁及脊柱淋巴结核等，而乳腺癌与此并存者极少。
(3)半数以上有慢性炎症表现，局部皮肤破溃，窦道形成。排出物为稀薄、样的脓液，无恶臭。乳腺癌溃疡呈菜花样或边缘高起基底凹陷的恶性溃疡，有别恶臭味。结核窦道流出物涂片作抗酸染色，可查到结核杆菌。
(4)结核早期病变发展较快，局部反应重，淋巴结肿大出现较早，但质地较软;乳腺癌相对发展较缓，但病程较短，多无疼痛，腋下淋巴肿大且硬。
(5)硬化性结核虽然也有内陷、肿块与皮肤粘连、无痛等与硬癌很相似的临床表现，但是结核的易发年龄较乳腺癌要小10～20岁。
(6)X线有边界不清的结节状阴影，并有片状钙化点。
(7)病理组织学检查有助于鉴别乳腺癌，明确诊断。
2.脂肪坏死
(1)脂肪坏死的局部表现有类似结核之处，但脂肪坏死病人，多见于肥胖的中老年女性，一般可查到外伤史，伤处皮肤出现瘀斑。
(2)脂肪坏死的乳内肿块切面可见油囊，囊内可见液化的脂肪或咖啡色血性液体;结核病变组织内有典型干酪样坏死，可查到结核杆菌;病理组织切片可见到典型的结核结节;而脂肪坏死的病理组织中则无此改变。
(3)脂肪坏死不形成慢性溃疡及窦道和寒性脓肿。
3.乳腺丝虫病
(1)乳腺丝虫病多见于丝虫病流行区女性。
(2)肿块内可查到丝虫虫体残段及出血。
4.乳腺结节病
(1)乳腺结节病多侵犯真皮全层，很少侵犯深部组织。表皮出现湿疹样小丘疹，皮肤增厚粗糙，丘疹中心消退可使损害呈环状。
(2)乳腺结节病的乳内无硬结，无脓汁，不形成窦道。
(3)X线摄片可见明显的结核瘤样影像或巨大肿块，周边有不清的钙化。
(4)乳腺结节病病理组织切片上见不到干酪样坏死。
(5)结核的结核菌素实验呈阳性反应。
以上小编为您整理了结核的鉴别、种类分类辨别知识，下面继续为您讲解结核一般做什么检查相关知识？
结核一般做什么检查
结核检查
1.血常规 白细胞正常或稍高，嗜酸性粒数增高。
2.红细胞沉降率可加快。
3.细胞学检查
取脓液或干酪样坏死物涂片作抗酸染色，有时可找到结核杆菌。
4.组织病理学检查
脓液镜检可见坏死组织碎屑而无脓细胞。结节镜检，中心为干酪样坏死区，外层由淋巴细胞及单核细胞所包绕，中间为上皮样细胞区，内有少数多核巨细胞(朗汉斯巨细胞)。
5.X线检查
(1)结节型：最为多见。表现为单发或多发结节致密阴影，呈圆形、卵圆形或分叶状。主要由多个境界不清的结核脓肿构成。多数直径在2～3cm。结节的边缘一般光整，周围可有钙化灶。生长很缓慢，从发展速度可以除外癌肿。部分病例因病灶周围纤维组织增生而形成毛刺，其所见有些像癌肿.与乳腺癌不易区别。
(2)硬化型：显示为均匀致密的肿块影，可有纤维分隔、回缩，但缺少钙化灶;或呈星形结构，易与乳腺硬癌混淆。
(3)融合型：病变靠近胸壁，沿乳腺基底扩散。早期渗出变，表现为局限的片状浸润影，边缘模糊，以后逐渐弥散。晚期病变较广泛，可夹杂坏死液化区和散在的钙化灶。病变也可融合成巨大肿块，皮下脂肪层的透亮影消逝，有时见有皮肤增厚。
6.B超检查
单发或多发低回声肿块，肿块光点粗，边界尚清，似见部分包膜回声。脓肿形成时，肿块内可见大小不一的不规则暗区。有溃疡窦道形成时，肿块向后突破胸壁肌层，与胸腔相通，胸腔内见暗区;或向皮下突破，瘘管向外开放，挤压时可见干酪样物流出。融合型，整个乳腺明显增大，呈弥漫性肿块状改变，回声低，可见小暗区及强光点。
7.线或MRI
对本病诊断均有指导意义。
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