【会阴下降综合征的鉴别】会阴下降综合征一般做什么检查

会阴下降综合征的鉴别

常见检查：排粪造影检查、肌电图、肌肉活检

会阴下降综合征鉴别诊断

根据患者有长期过度用力排粪史，检查发现蹲位努挣肛管下降超过2.5cm以上，直肠指检肛管张力明显减退，即可确诊。但需要和单纯性内痔脱出、直肠脱垂相鉴别。

1.单纯性内痔脱出：一般无疼痛感觉，中、后期可有坠胀、瘙痒。如痔核脱出嵌顿，可致肿痛，糜烂、坏死，甚至化脓，继发肛瘘等证。

2.直肠脱垂：早期有下坠感或里急后重。最常见的主诉是直肠脱垂本身，四分之三的病人的主诉是凸出肿物。初始肿物可自行还纳，随着病情发展需用手还纳，甚至咳嗽、喷嚏、举重物的增加腹压时也可脱出。

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会阴下降综合征一般做什么检查

会阴下降综合征检查

1.内窥镜

多数可见直肠前壁黏膜松弛，用镜可见其堵塞镜端。

2.排粪造影

是诊断会阴下降综合征的可靠方法，不但可测定静息时的会阴位置，而且可测定排便过程中会阴的下降程度。另外，可诊断会阴下降综合征常伴随的其他盆底松弛性疾病，如直肠内套叠、直肠脱垂、直肠前突等。

会阴下降综合征的排粪造影诊断标准有：

①以耻骨直肠肌压迹中点代表会阴位置，以坐骨结节下缘水平线为参照，排便前静息相会阴位置低于坐骨结节下缘2cm，和(或)排便中会阴下降大于3cm者。②以肛管上部，即肛管直肠结合部中点代表会阴位置，以耻骨联合下缘至尾骨尖的连线，即耻尾线为参照;正常静息时，肛管上部正好位于耻尾线下缘，经产妇肛管上部低于耻尾线3.5cm，其他人低于3cm;或排便中下降大于3cm。

有作者对52例会阴下降综合征行排粪造影结合盆腔造影，结果其中10例(19%)盆底形态正常;42例(81%)伴直肠内套叠，其23例为直肠内黏膜套叠，19例为全层直肠套叠;4例同时合并直肠前突。我们还证实会阴和盆底腹膜位置，不论在对照组还是会阴下降综合征组，均呈显著相关，说明以耻骨直肠肌压迹中点代表会阴位置，以坐骨结节下缘水平线为参照，测量的会阴位置可准确反应盆底腹膜的位置变化。

3.肛管直肠测压和肌电图测定

有肛管压力的降低，外括约肌运动单位潜伏期延长等。上述52例会阴下降综合征患者中均有肛管静息压、最大收缩压和肛管咳嗽压显著降低。

4.盆底肌活检

Parks和Henry对会阴下降综合征患者行括约肌活检证实括约肌有变性，如肌纤维肥厚。

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