胸廓出口综合征的鉴别 常见检查:挺胸试验、血管造影、血管杂音、心电图、脉搏、脊柱MRI检查、脊椎平片、脊柱检查、冠状动脉造影
胸廓出口综合征鉴别:
1、颈椎病:
颈椎病多见于40岁以上男性,本病多见于40岁以下女性;颈椎病疼痛多以颈肩部为主,本病以手部麻痛为主;颈椎病很少有大小鱼际肌萎缩,没有血管受压体征;颈椎正侧位X射线片、颈椎MRI有助于确诊。
2、脊髓空洞症:
本病年龄在20~30岁,男性多见,男女比例为3∶1;感觉障碍呈分离现象(痛觉消失,触觉存在)严重;后期空洞扩大而损害前角细胞时可出现萎缩及腱反射消失(本病运动障碍往往较感觉障碍先出现,因运动纤维的周径大,易受压);上肢虽有自主神经功能紊乱,但无血管受压体征。MRI对鉴别该症具有重要价值。
3、下运动神经元病变-进行性肌萎缩症:
该病前臂内侧皮神经支配区无感觉障碍;尺侧腕屈肌常受损;尺神经传导速度减慢部位完全不同;无血管受压症状与体征。
4、颈部椎间盘脱出
常见的引起上肢疼痛麻木。多发于颈5、颈6、颈7之间的椎间盘。特征性的表现是颈部旋转相关性疼痛。疼痛放射沿着肩胛内缘达到肩部,上肢的侧面甚至到达手指,也可放射到前胸。手指可以有麻木和。疼痛分布的节段以近侧为特征。由于前斜角肌痉挛,颈部椎间盘脱出通常均引起上肢和手的尺侧缘麻木。诊断主要根据病史和体格检查,颈椎的侧位X线发现在椎间盘脱出的部位颈部的弯曲消失或变为反向弯曲。肌电图可以确定神经根受的部位和范围。当临床怀疑颈部椎间盘脱出的诊断时应接受颈部脊髓造影和/或MRI检查以明确诊断。
5、颈椎脱位
椎间盘未发生脱位,而是发生退行变,由于颈椎骨刺引起的椎体连接,在椎管和椎间孔产生凸起。颈部X线的颈部CT,肌电图有助于这种情况的诊断。
6、冠心病
不典型的胸廓出口综合征主诉为胸痛的患者,易与冠心病混淆。必要时可以接受运动心电图和冠状动脉造影检查。
7、要同胸廓出口综合征作鉴别诊断的疾病。
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胸廓出口综合征一般做什么检查 胸廓出口综合征检查:
1、X射线检查 :
常规X射线拍颈椎正侧位片及上正位片,以便确定有无颈肋或上肺部肿瘤,锁骨或第1肋畸形等,颈椎和的X线检查有利于发现骨性异常,特别是颈肋和骨骼的退行性变化,如果存在有骨质增生和椎间隙变窄,需要拍摄颈部CT以除外椎管和椎间孔变窄和其他病变侵袭骨性结构引起的症状。
2、血管造影 :
对诊断胸廓出口综合征或选择手术有一定价值,但不是常规检查的方法,而是检查阳性进行印证的手段,动脉造影的绝对适应证是怀疑有上肢动脉瘤,粥样斑块,颈肋动脉和严重动脉痉挛手指缺血或栓塞者,静脉造影对显示了静脉血栓,证明围绕阻塞静脉的重要侧支血管的状态是必要的。
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