泌乳素瘤的鉴别 常见检查:脑垂体CT检查、促甲状腺激素释放激素兴奋试验、核磁共振成像(MRI)、泌乳素(PRL)分泌抑制试验、泌乳素(PRL)兴奋试验、灭吐灵(MCP)兴奋PRL试验
应区分其他病因所致的高泌乳素血症
1.生理因素如妊娠、产后、、新生儿、中期(因雌激素增高)、睡眠、等;
2.病理因素:其他垂体肿瘤;下丘脑疾病;空蝶鞍综合征;异位泌乳素瘤;原发性甲状腺切能减退症;肾功能衰竭;及疾病。
3. 物:如雌激素的;及催眠;三环类抗郁剂、利血平和氯丙嗪类; 抗多巴胺物;酚噻嗪、异烟肼、 异搏停、赛庚啶、甲氰咪胍等;
4.特发性高泌乳素血症。
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泌乳素瘤一般做什么检查 一、PRL >100ug/L者高度考虑泌乳素瘤;> 200ug/L绝大多数为泌乳素瘤;RL<100ug/L者多考虑高泌乳素血症.PRL抑制试验口服L-多巴500mg,于服前及服后1、2、3及6h测PRL。正常服后1-3hPRL 水平抑制到4ug/L以下或基础值的50%以上, 以后逐渐回升,泌乳素瘤患者不被抑制。
二、TRH兴奋试验基础状态下静注TRH200ug,于注射前30min,注射后15、30、60、120及180min分别测PRL。正常及高泌乳素血症患者峰值大多出现在注射后30min,峰/基比值>2,泌乳素瘤患者峰值出现延迟,峰/基比<1.5。
三、灭吐灵兴奋试验服灭吐灵前及服后1、2及3h 分别测PRL。正常及高泌乳素血症患者峰值在1-2h,峰/基比值>3。泌乳素瘤患者峰/基比值<1.5。
四、其他激素检测;正常或偏低,对GnRH兴奋试验呈增强反应;女性患者雌二醇低下;男性睾酮降低。
五、影像学检查:蝶鞍X片大多正常。垂体CT扫描或MRI可发现微腺瘤。
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