小儿先天性巨结肠的鉴别
常见检查：腹部平片、肌电图、纤维结肠镜检查、腹部CT
一、鉴别：
1、根据病史，临床表现及实验室资料不难做出诊断。2、新生儿：胎粪嵌顿综合征(无胎粪绞痛)和小左结肠综合征，这两个是由钡灌肠检查明确，并可自限的短暂性梗阻，还要与其他原因引起的肠梗阻如低位小肠闭锁，结肠闭锁，胎便性便秘，新生儿腹膜炎等鉴别。
3、较大儿童：生理性梗阻，其以直肠壶腹内及粪块为特点，直肠测压和指肠活检可以是诊断性的，儿童应与直肠狭窄，管腔内外肿瘤引起的继发性巨结肠，结肠无力(如甲状腺功能低下患儿引起的便秘)，习惯性便秘以及儿童特发性巨结肠(多在2岁以后突然发病，为内括约肌功能失调，以综合怀保守治疗为主)等相鉴别。
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小儿先天性巨结肠一般做什么检查
一、活体组织检查：
取距4cm以上直肠壁粘膜下层及肌层一小块组织，病理证实无神经节细胞存在。
二、、X线所见：
腹部立位平片多显示低位结肠梗阻，钡剂灌肠侧位和前后位照片中可见到典型的痉挛肠段和扩张肠段，排钡功能差，24小时后仍有钡剂存留，若不及时灌肠洗出钡剂，可形成钡石，合并肠炎时扩张肠段肠壁呈锯齿状表现，新生儿时期扩张肠管多于生后半个月方能对比见到，若仍不能确诊则进行以下检查。
三、直肠测压法：
将气球置壶腹部充气，可见随内压的上升正常小儿的内括约肌开始松弛，而巨结肠患儿的内括约肌紧缩，无松弛反射。
四、肌电图检查：破性低矮，频率低，不规则，波峰消失。
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