化脓性脑膜炎的鉴别
常见检查：脑膜征白细胞计数（WBC）脑脊液检查-化学检查-蛋白质检查颅脑CT检查颅脑MRI检查脑脊液乳酸脱氢酶颈项强直周围血白细胞计数及分类检验脑脊液脑膜炎球菌抗原
化脓性脑膜炎鉴别诊断
一、鉴别
根据发热、头痛、脑膜症以及脑脊液中多形核白细胞增多为主的炎症性变化等，诊断不难。但应与下列疾病相鉴别。
1. 非化脓性脑膜炎
因为不论是结核性、病毒性、真菌性和其他病原体所引起的非化脓性脑膜炎也会出现发热、头痛及脑膜症，所以应进行鉴别。非化脓性脑膜炎的脑脊液细胞反应多为淋巴细胞，而化脓性脑膜炎的脑脊液中细胞增多以多形核白细胞为主，加上糖含量降低和乳酸脱氢酶增高可排除非化脓性脑膜炎。
2.机械、化学、中毒性脑膜损害以及癌性脑膜病
这些情况也会出现与化脓性脑膜炎类似的临床表现，但通常根据详细的病史、原发病的确定，对疾病转归的观察以及试验性治疗等可使诊断得以澄清。
3.出血性脑血管病
出血性脑血管病，特别是蛛网膜下腔出血往往突然发病，也可有发热、头痛及脑膜症等，但腰椎穿刺脑脊液呈血性可证实诊断。
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化脓性脑膜炎一般做什么检查
化脓性脑膜炎检查
一、检查
急性期间周围血象中白细胞总数增高，中性粒细胞占80%～90%。脑脊液检查早期即有炎症，白细胞计数为(1000～10000)?106/L(1000～10000/mm3)以上，且以多形核白细胞为主，恢复期才以淋巴细胞为主。脑脊液中蛋白含量增高，但糖与氯化物明显降低。50%病例经过脑脊液涂片检查及细菌培养可查到致病菌。脑脊液的免疫蛋白测定可发现IgG或I均明显增高。乳酸脱氨酶含量也增高。免疫荧光素标记抗体染色、免疫对流电泳测定抗原及乳酸凝集实验等均有助于病原等的诊断。
放射学检查中虽然头颅X线拍片及各种造影很少发现阳性改变，头颅CT扫描在病变早期也可无异常发现，但随着病变的进展，CT增强扫描时可见脑膜呈线状强化。如并发硬脑膜下积液，CT片上可见于颅骨内板下方出现新月形。脑积水则可见脑室扩大等表现。如脑实质受累则显示低密度区和占位效应。MRI检查依病变的不同阶段而有不同表现，在病变早期可？有水肿、脑沟裂及脑回变小。在病变中期，可在皮质及皮质下出现缺血灶以及脑室周围出现间质性水肿。后期可见脑积水、硬脑膜下积液或脑萎缩。
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