高催乳素血症的鉴别
常见检查：促黄体生成素LH、促卵泡激素（FSH）、促甲状腺激素释放激素、泌乳素、血浆促甲状腺激素释放激素(TRH)、氯丙嗪试验、溴隐亭（BCT）抑制PRL试验、蝶鞍侧位片、核磁共振成像(MRI)、眼科检查
高催乳素血症鉴别
1.催乳素正常的溢乳症
有些妇女有溢乳但血PRL水平正常，称为催乳素正常的溢乳症(normoprolactinaemic lactorrhea)。催乳素正常的溢乳症并不少见，据国外资料显示：女性溢乳症中28%～55%血PRL水平正常。催乳素正常的溢乳症好发于育龄妇女，较少出现紊乱(约1/3)。一些病人的溢乳与正常的妊娠、哺乳有关，这些妇女停止正常的哺乳后仍有乳汁分泌，并维持很长时间。另有一些则与口服有关，有些则原因不明。目前对催乳素正常的溢乳症的产生机制尚不很清楚，曾有人认为患者体内存在一种变异的PRL，它具有正常的生物活性但不能为通常的放射免疫法测得，故病人有溢乳但血PRL水平正常;也有人认为可能系体内其他具有催乳活性的激素(如hGH)水平升高所致。但上述观点迄今没有得到证实，目前，多数学者认为系患者对PRL的敏感性增加所致。至于机体对PRL敏感性增加的原因尚不清楚，可能与PRL受体水平增加有关。Johnston等认为，正常女性在妊娠和哺乳期PRL受体水平有生理性的升高，停止哺乳后血PRL和乳腺PRL受体水平都恢复到正常，但少数病人因某种缺陷使得停止哺乳后PRL受体仍维持于高水平，故血PRL水平虽然正常但仍有溢乳(口服所致者的形成机制与此相似)。有人使用小剂量的溴隐亭(虽然血PRL水平正常)，使血PRL水平降至正常低限，溢乳症状可得改善，亦支持这种观点。
催乳素正常的溢乳症的特点是PRL的分泌正常，患者不仅基础PRL水平正常，对低血糖和TRH的反应亦正常，借此可与高PRL血症所致溢乳症鉴别。
2.高PRL血症病因的鉴别
在确定存在高PRL血症后，应进一步作出病因诊断。首先应详细询问病史，以判明高PRL血症是否因物引起。其次应测定肝、肾功能，以确定高PRL血症是否因肝硬化或肾衰引起。TSH、T3、T4的测定是必要的，如TSH、T3、T4均显著升高，可能为垂体TSH瘤引起的高PRL血症;如TSH升高而T3、T4降低，可能为原发性甲减引起的高PRL血症。同时应测定血GH、ACTH及皮质醇水平，以明确是否存在GH瘤和ACTH瘤，因为它们都可引起高PRL血症。FSH/LH和 亚单位的测定有助于瘤和无功能垂体腺瘤的诊断，这对鉴别高PRL血症的原因也有价值。
垂体CT、MRI检查及血PRL测定对病因诊断具有重要意义。一般来说，如CT、MRI有阳性发现，血PRL水平超过9.1nmol/L(200ng/ml)，则PRL瘤的诊断可以确立。血PRL水平与肿瘤大小密切相关，大腺瘤血PRL水平多在11.38nmol/L(250ng/ml)以上，而微腺瘤则多在9.1nmol/L(200ng/ml)以下。如血PRL水平仅轻至中度升高(低于9.1nmol/L)而CT、MRI显示有大腺瘤，则此肿瘤往往并非真正的PRL瘤，属于所谓假性PRL瘤。
近年，有人用11C标记的多巴胺D2受体拮抗剂甲基螺哌隆和雷氯必利作PET显像，不仅具有诊断意义，而且可多巴胺受体激动剂的疗效。一般来说，可显像者对多巴胺受体激动剂反应良好。
以上小编为您整理了高催乳素血症的鉴别、种类分类辨别知识，下面继续为您讲解高催乳素血症一般做什么检查相关知识？
高催乳素血症一般做什么检查
高催乳素血症检查
1.下丘脑-垂体-卵巢轴生殖激素测定
FSH、LH降低，LH/FSH比值升高。如PRL100ng/ml多为功能性升高，PRL100ng/ml多为肿瘤性升高。肿瘤越大，PRL越高，如肿瘤直径;5mm，PRL为(171/38)ng/ml;肿瘤直径5～10mm，PRL为(206/29)ng/ml;肿瘤直径10mm，PRL多为(485/158)ng/ml。巨大腺瘤出血坏死时血浆PRL可不升高。
2.甲状腺、肾上腺和胰腺功能检查
高催乳素血症合并甲低时TSH升高、T3、T4、PBI降低。高催乳素血症合并库欣病和男性化症候时，睾酮(T)、雄烯二酮(△4dione)、二氢睾酮(DHT)、脱氢表雄酮(DHEA)、17酮类固醇(17KS)和血浆皮质醇升高。高催乳素血症合并糖尿病和肢端肥大症时，应测定血浆胰岛素、血糖、胰高血糖素和进行糖耐量试验。
3.催乳素兴奋试验
(1)促甲状腺激素释放激素(TRH)试验：
正常妇女1次静注TRH 100～400pg，15～30min PRL较注前升高5～10倍，TSH升高2倍，垂体肿瘤时不升高。
(2)氯丙嗪试验：
氯丙嗪通过受体机制，抑制去甲肾上腺素重吸收和多巴胺功能，促进PRL分泌。正常妇女，肌内注射氯丙嗪25～50mg后，60～90min血液PRL较注前升高1～2倍，持续3h。垂体肿瘤时不升高。
(3)甲氧氯普胺试验：
甲氧氯普胺促进PRL生成和释放。正常妇女，静脉注射10mg后30～60min，PRL较注前升高3倍以上，垂体肿瘤时不升高。
4.催乳素抑制试验
(1)左旋多巴试验：
左旋多巴为多巴胺前体物质，通过脱羧酶作用转化为多巴胺，抑制PRL生成和分泌。正常妇女口服500mg后2～3h，PRL明显降低，垂体肿瘤时不降低。
(2)溴隐亭试验：
左旋多巴为多巴胺受体激动，抑制PRL生成和释放。正常妇女口服2.5～5mg后2～4h，PRL降低50%以上，持续20～30h。功能性高催乳素血症和催乳素腺瘤时服后催乳素明显降低，而GH、ACTH降低，而GH、ACTH降低不明显。
5.蝶鞍断层(CT)检查
正常妇女蝶鞍前后径<17mm，深度<13mm、面积<130mm2、容积<1100mm3。若出现如下影像应作CT：①风船状扩大;②双鞍底或重缘;③鞍内高/低密度区或不均质;④平皿变形;⑤鞍上钙化灶;⑥前后床突骨质疏松;⑦鞍内空泡样变;⑧骨质。
6.磁共振(MRI)
海绵窦造影、气脑造影和脑血管造影可确定肿瘤部位和大小，并有助于与其他颅内病变鉴别。由于CT诊断假阳性和假阴性率为20%，准确率仅为61%，因此推荐MRI确诊。
7.眼科检查
包括视力、视野、眼压、眼底检查，以确定有无颅内肿瘤征象(双颞侧视野偏盲、视力减退、失明、恶心、呕吐和头痛等)。
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