腹股沟直疝的鉴别 常见检查:上消化道造影、静脉肾盂造影、造影、CT检查、超声检查
1.半月线疝:位置较低的半月线疝,容易和腹股沟直疝相混淆,鉴别的要点是腹股沟直疝经直疝三角突出,其位置相对半月线疝较低,而半月线疝通过腹横筋膜弓突出。
2.上外疝:下腹部腹直肌外缘出现一半球状包块,站立时出现,卧位消失,常伴有不同程度疼痛,但极少发生嵌顿,本病表现与腹股沟直疝酷似,部分病人甚至同时合并有腹股沟直疝,应注意与之鉴别。
3.腹股沟斜疝:直疝与斜疝的鉴别。
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腹股沟直疝一般做什么检查 腹股沟疝的诊断和鉴别诊断主要根据临床表现和体格检查,在某些特殊情况才进行影像学检查。
1.消化道造影或钡灌肠检查 可发现腹股沟区肠襻影,特别是滑疝。
2.静脉肾盂造影和造影 观察疝是否累及泌尿生殖系统,如滑疝和的关系。
3.疝造影术 17年Ducharme将造影剂注入腹腔,观察腹膜有无突出存在,又称为腹膜造影术,有助于发现某些腹股沟区微小和初发的疝或某些罕见疝,如会阴疝、闭孔疝等,尤其是疑有腹股沟疝修补术后复发时,可采取该方法加以证实。
4.CT 可观察疝的部位、形态、疝囊大小以及内容物,当充以造影剂时,可观察滑动性疝是否累及。
5.超声检查 该方法对疝的诊断比较理想,可发现微小疝,特别是肥胖病人,能够清楚显示腹股沟疝的形态、周围毗邻关系、疝囊和疝内容物大小等,尤其是病人取某些或做深呼吸时可动态观察,能够和腹股沟淋巴结肿大、鞘膜积液、脂肪瘤、血肿等鉴别。
6.腹腔镜 近年来腹腔镜既可用于腹股沟疝的诊断,也可用于治疗,效果满意。
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