成人类风湿性关节炎性巩膜炎的鉴别
常见检查：抗核抗体（ANA）、骨关节及软组织CT检查、眼及眶区CT检查、血清总补体、嗜酸性粒细胞数、血小板计数（PLT）、C反应蛋白、循环免疫复合物（CIC)、类风湿因子、类风湿相关核抗原(RANA)抗体、SOD、PPD试验
成人类风湿性关节炎性巩膜炎鉴别诊断
RA需与足跟痛、结膜炎痛风、Reiter综合征的尿道炎、强直性脊柱炎和系统性红斑狼疮的蝶形红斑等疾病进行鉴别诊断。
以上小编为您整理了成人类风湿性关节炎性巩膜炎的鉴别、种类分类辨别知识，下面继续为您讲解成人类风湿性关节炎性巩膜炎一般做什么检查相关知识？
成人类风湿性关节炎性巩膜炎一般做什么检查
成人类风湿性关节炎性巩膜炎检查
一、检查：
尽管没有哪一种检查对RA诊断有特异性，但下述检查对RA的诊断和治疗还是有一定帮助的。
1.类风湿因子(rheumatoid factor，RF)：
RF是作用于IgG?Fc某些决定簇的自身抗体，通常包括3型：即：I型、IgG型和IgA型。通常通过包被有IgG的乳胶颗粒进行凝集试验检测。RF和RA的关系由Waaler等在1940年最早描述的。RA患者70%～90%RF阳性。RF阳性也见于继发性免疫反应的健康个体。在RA发作前RF常呈持续阳性。RF滴度常与RA病变严重程度相关。
RA患者RF阳性，特别较高滴度者，都有比较严重的关节病变，包括X线异常和功能异常，关节外表现(如皮下结节、血管炎和神经受损)也比RF阴性患者多见。RA性巩膜炎通常RF阳性，有些病人滴度较高。
2.血细胞计数：
一般都有正常细胞正色素性贫血，偶见嗜酸粒细胞和血小板增多。增生性滑膜炎的治疗可减轻或消除血液系统的异常。正常细胞正色素性贫血，常常在RA患者血沉增快、C反应蛋白水平升高和滑膜炎活动期后出现，可能与红细胞生成障碍有关。轻度的血小板增多常与血沉 快、C反应蛋白、活动性滑膜炎及关节外临床表现有关系，其机制不清楚。嗜酸性粒细胞增多(占白细胞总数的5%以上)通常在重度关节炎畸形、胸膜结节、补体水平降低和有血管炎的患者中出现。
3.急性期反应物;
几乎所有患者的血沉(erythrocyte sedimentation rate，ESR)增快和C反应蛋白(C-reactive protein，CRP)增高，两者和RA病变活动呈正相关。RA性巩膜炎患者比无巩膜炎的RA患者的ESR值更高。治疗后，ESR和CRP下降说明病情改善和关节的速度减慢或逆转。ESR是风湿病协会判断RA病情是否好转的最重要的实验室指标。但许多血清蛋白(纤维蛋白原、珠蛋白、免疫球蛋白等)都可影响ESR变化，因此，ESR的改变往往不能正确反映临床病情的改善或恶化情况。而CRP合成与降解迅速，故它是反映疗效的敏感指标。
4.滑膜液分析：
RA滑膜液混浊，黏滞度低，形成少量黏蛋白凝块，葡萄糖浓度轻度降低，蛋白质含量增高，白细胞明显增多，达(2000～75000)*106/L，且50%以上是中性粒细胞。滑膜液内溶血性补体(C3和C4)低于正常血清补体的30%，说明经典的补体通道被局部产生的免疫复合物激活。滑膜液组织学检查也有助于RA的诊断。
5.循环免疫复合物(circulating immune complexes，CIC)：
CIC对RA无特异性，但可作为RA的诊断和判断预后的指标。在早期关节炎，CIC可在确诊RA之前几个月就出现。RF阴性的RA患者70%可发现CIC，有助于RF阴性RA患者和其他的关节病变相鉴别。CIC水平与病变活动程度呈相关性，但不如ESR、CRP或IgG型RF敏感。RA的血管炎患者有较高的CIC。
6.抗核抗体(anti-nuclear antibodies，ANA)：
检测血清中是否有针对细胞核及胞质抗原成分的抗体，对于RA患者的诊断很有帮助。常规检查ANA的最佳手段是Hep-2细胞进行免疫荧光测定，结果报告为阳性或阴性，包括滴度及图形。最常见的ANA染色质类型为同质型，与抗DNA-组织蛋白抗体的出现有关。第2种常见的ANA染色质类型是斑点型，与各种非组织白抗体有关。抗体包括Sm、nRNP、抗La、Sc170、抗Jo-1等。RA患者血清ANA大约40%阳性。
7.补体(complement)：
出现CIC及RF阳性的RA患者血清补体下降，低补体水平常见于RA的血管炎患者。
8.冷凝球蛋白(cryoglobulin)：
冷凝球蛋白是RA患者具有的一种免疫复合物质，在RF阳性的RA患者和Felty综合征最常出现冷凝球蛋白升高。在RA患者，补体水平和冷凝球蛋白水平呈反比变化。
9.X线检查：
早期表现为关节周围软组织肿胀和关节腔渗液，病变进一步发展则关节旁骨质疏松、关节软骨消失、骨质侵蚀和关节骨性强直畸形。
10.超声波和CT扫描：
巩膜壁厚度有助于RA性后巩膜炎的诊断。
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