【急性附件炎的鉴别】急性附件炎一般做什么检查

急性附件炎的鉴别

常见检查：白细胞数、血沉、及附件检查、盆腔和B超、盆腔CT检查、与附件肿块

急性附件炎鉴别

急性附件炎的临床表现有时易与急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转或卵巢内膜异位囊肿相混淆，诊断时应注意鉴别。

1.急性阑尾炎

右侧急性附件炎易与急性阑尾炎混淆。病史中有轻微脐周疼痛伴有胃肠道症状如恶心、呕吐或腹泻，疼痛逐渐加重，转移到右下腹，呈持续性，体温可升高。检查时有腹肌紧张、麦氏点固定压痛、反跳痛。右侧急性附件炎压痛常在麦氏点以下，妇科检查宫颈举痛或触痛，对侧附件也常有触痛。

2.异位妊娠

异位妊娠有停经史、流血和内出血体征如面色苍白、脉搏加快、血压下降或休克。检查时有腹肌紧张、压痛且反跳痛非常剧烈，尿人绒毛膜(HCG)常呈阳性，后穹隆穿刺为不凝固血。

3.卵巢囊肿蒂扭转

发生蒂扭转的卵巢囊肿中，最常见的是卵巢畸胎瘤。可有下腹包块史，突然发生下腹剧烈疼痛，常伴恶心、呕吐、发热甚至休克。卵巢囊肿蒂扭转后发生感染时，需与输卵管卵巢脓肿进行鉴别。检查时有腹肌紧张、压痛及反跳痛，妇科检查一侧附件区可扪及一张力较大、边界清楚、触痛明显的囊肿。B超检查可辅助诊断。

4.卵巢内膜异位囊肿

有、不孕、疼痛的病史。腹痛多发生在期，一般不伴发热。妇科检查可扪及后位、固定，后壁有触痛结节，宫骶韧带增厚，有痛性结节，附件区可扪及肿块，有轻压痛。可进行B超检查，腹腔镜检查则可明确诊断。

以上小编为您整理了急性附件炎的鉴别、种类分类辨别知识，下面继续为您讲解急性附件炎一般做什么检查相关知识？

急性附件炎一般做什么检查

急性附件炎症状

1.白细胞总数及分类计数

白细胞总数(20～25)?109/L，中性粒细胞0.8～0.85(80%～85%)，核左移，提示炎灶没有完全被包围、隔离或有毒素被吸收，有脓性或其他炎性液体存在。白细胞总数继续升高，则为化脓及脓肿形成。如总数降至(10～15)?109/L，一般无脓肿形成，即使有脓肿也缺乏毒力。

2.红细胞沉降率测定(血沉)

血沉测定是一非特异性反应，应与体温、脉搏数及白细胞总数等项对照。但血沉加快对临床表现不显著的隐匿变有较价值，须进一步寻找有无潜在炎灶。急性盆腔炎血沉加快常>30～40mm/h。

3.后穹隆穿刺

(1)常规检查：

如炎变尚处于局限阶段，常可抽得稀薄的浆液性穿刺液，作白细胞计数及涂片，直接作Gram染色，检查中性白细胞数及鉴别细菌类型，除有助于诊断外，还可作为选择抗生素的依据。

(2)细菌培养：

穿刺液作需氧及厌氧细菌培养。

(3)淀粉酶测定：

抽吸直肠窝渗液作同种淀粉酶(输卵管黏膜产生的淀粉酶)测定，同时抽血测定血中酶值。当输卵管黏膜有炎症浸润时，此酶含量明显降低(正常值300U/L)，降低程度与炎症严重度成正比，而病人血清中浓度仍可维持在140U/L，两者比值如<1.5，则可诊断为急性输卵管炎。如同时检测抽出液的白细胞数增高则诊断急性输卵管炎更为可靠。

4.B超及CT检查

对严重腹肌紧张、拒按而盆腔检查不满意者，可通过B超或CT进行辅助诊断。附件炎性包块的B超回声性质可概括为3种类型：

(1)实质型，

可在旁有不均质的实性肿块，肿块边界不清。

(2)囊肿型

肿块有积脓时，则呈现轮廓不规则的非均质囊性肿块。

(3)半囊半实型

在急性或亚急性感染早期对诊断帮助不大。可用彩色多普勒超声检查，显示血管丰富，呈网状或团块状。

5.腹腔镜检查

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