单纯性肾囊肿的鉴别
常见检查：肾血管造影、CT检查、核磁共振成像(MRI)
1.肾积水 严重肾积水时可有腰部酸痛，并可在腰腹部触及囊性肿块。但IVU及逆行肾盂造影显示肾盂肾盏扩大;B超、CT检查示肾中心部液性暗区，肾实质变薄;肾图呈梗阻曲线。
2.肾盏憩室 B超检查可发现肾脏囊性肿块。排泄性尿路造影可见憩室内有造影剂，但如不能显示憩室与肾盂或肾盏相通的通道，可行逆行造影使通道显影。憩室内偶可有结石阴影。
3.多房性肾囊肿 主要表现为腹部不适、腹部肿块，偶见血尿。B超和CT见肾实质内囊性肿块。但囊肿内部被分隔成多个液性暗区。
4.肾囊性变 B超、IVU和CT检查均可见类似肾囊肿的改变。但囊壁较厚，内壁不规则，呈状突入囊腔。肾动脉造影可见囊肿周围肾实质有密集的增生血管。术中冷冻切片可帮助诊断。
5.肾脓肿 一般有急性感染的全身表现，如高热、寒战等，一侧肾区剧痛，肌肉紧张，脊肋角有明显叩击痛。血白细胞增多，尿中有白细胞，细菌培养阳性。IVU示肾盂肾盏受压或充盈缺损。B超示肾区液性暗区以及可导致肾积脓的原发病变。穿刺可抽出脓液。
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单纯性肾囊肿一般做什么检查
尿液检查合并感染者可有脓尿、血尿，但一般无肾功能不全。
1.影像学检查
(1)B超为首选检查方法。典型B超表现为病变区无回声，囊壁光滑，边界清楚。当囊壁显示不规则回声或有局限性回声增强时，应警惕恶变;继发感染时囊壁增厚，病变区内有细回声;伴血性液体时回声增强。
(2)CT对B超检查不能确定者有价值。囊肿伴出血或感染时，呈现不均质性，CT值增加。当CT显示为囊肿特征时，可不必再作诊断性穿刺。
(3)IVU能显示囊肿肾实质或输尿管的程度。
(4)MRI能帮助确定囊液性质。
2.囊肿穿刺和囊液检查 当B超、CT等不能确诊或疑有恶变时，可在B超引导下行囊肿穿刺，抽取囊液化验。囊肿继发肿瘤时，囊液为血性或暗褐色，脂肪及其他成分明显增加，细胞学阳性，肿瘤标记物CA-50水平增高。合并感染时囊液呈暗色浑浊，脂肪及蛋白含量中度增加，淀粉酶和LDH显著增高，细胞学检查有炎性细胞，囊液培养可确定病原菌。抽出囊液后，注入造影剂和(或)气体，能显示囊壁情况，若囊壁光滑表示无肿瘤存在。
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