【隐匿性肾炎的鉴别】隐匿性肾炎一般做什么检查

隐匿性肾炎的鉴别

常见检查：肾血管造影、尿常规、尿液细菌培养、尿液细胞学检查、肾功能检查、血常规、血尿酸、血糖、放射性核素肾图、肾脏超声检查

隐匿性肾小球肾炎鉴别诊断

一、鉴别

1.与单纯性血尿相鉴别的疾病

(1)肾小球疾病：如血尿伴腹痛、便血、关节痛及皮肤紫癜，应考虑过敏性紫癜性肾炎;如血尿伴血小板减少或红细胞、血小板减少，如为中青年女性，除考虑血小板减少性紫癜外，应警惕SLE、LN的可能性，作相应的免疫检查(如ANA、抗dsD-NA、抗抗体等)及肾活检。如肾组织免疫荧光为 满堂亮 ，则提示LN。如单纯血尿，肾活检免疫荧光检查发现主要是IgA沉积于肾小球系膜区，提示IgA肾病。如肾活检光镜检查正常或基本正常，电镜下肾小球基底膜弥漫性变薄，则提示薄基底膜肾病;如无症状性血尿病人为中、老年人，应常规鉴别泌尿系肿瘤，尤其是泌尿系肿瘤。可做晨尿病理细胞学检查以及B超、CT或镜检查。如病人系幼儿应注意排除特发性高钙尿症，如高度怀疑特发性高钙尿症时，可作钙负荷试验。对育龄妇女，应询问有无服用雌激素史，还应警惕腰痛血尿综合征。

(2)泌尿系统感染：血尿伴尿频、尿急、尿不尽或夜尿增多，应注意尿路感染。如血尿伴发热腰痛多为肾盂肾炎。尿常规见白细胞>5/HP、查见脓细胞，如伴夜尿增多，应考虑是否有慢性肾盂肾炎，如血尿伴耻骨上压痛、尿痛、尿频，多为炎;如有结核病史、肾钙化或梗阻变性，可晨尿检查抗酸杆菌及尿结核菌培养。

2.与单纯性蛋白尿相鉴别的疾病

(1)如发生于发热或剧烈运动及右心衰竭后，应多次反复检查，如仍系一过性，则系由血流动力学改变导致。

(2)如青年久站或剧烈活动后出现蛋白尿(少量)，尤体型瘦长者，应考虑性蛋白尿。

(3)如SDS-PAGE凝胶电泳以小分子蛋白( 2-MG微球蛋白、溶菌酶)为主者，而血中相应成分正常，应考虑为近端肾小管损害( 2-MG溶菌酶系肾小球滤过，肾小管吸收)。

(4)如病人蛋白尿伴肾区疼痛，尿蛋白电泳为轻链蛋白，即本-周蛋白(Bence Jones蛋白)应考虑多发性骨髓瘤的可能。

(5)如尿蛋白电泳为中等大小分子，以白蛋白为主(选择性尿蛋白)，应考虑肾小球疾病。

(6)如伴血糖升高，有糖尿病史者应考虑糖尿病肾病。

(7)其他疾病如淀粉样变肾病，早期亦可表现为单纯性蛋白尿。

如发现尿蛋白增加或肾病综合征，以及出现水肿、高血压、肾功能减退等，应及时作肾活检以助明确诊断。

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隐匿性肾炎一般做什么检查

隐匿性肾小球肾炎检查

一、检查

1.尿液检查

(1)无症状血尿：显微镜下可见持续性肾小球源性血尿和(或)反复肉眼血尿，每100ml尿液中有0.5ml血或红细胞多于5 109/L呈持续性或反复发作。部分患者感染发热或剧烈运动后出现一过性肉眼血尿，并于短时间内迅速消失。有时尿常规、血常规、肾功能、血尿酸、血糖等检查正常。肾小球源性尿红细胞形态常发生异常的改变，相差显微镜下可见多种变形红细胞(如草莓状、荷叶状等)。

(2)无症状蛋白尿：尿常规蛋白呈阳性，尿中白细胞、红细胞均呈阴性。24h尿蛋白定量通常为2g以下，以白蛋白为主。尿沉渣正常，肾功能正常，血液生化检查多无异常所见。血常规、血沉、血小板，出凝血时间无异常。尿细菌培养阴性，尿结核菌及细胞学检查阴性。肝肾功能(包括肌酐清除率、尿比重及浓缩试验)正常。血抗链 O 、类风湿因子、抗核抗体、冷球蛋白阴性，补体正常。部分IgA肾病患者血IgA水平增高，其他免疫球蛋白正常。

核素肾图、肾脏B超检查、镜、静脉肾盂造影等检查均正常。

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