【非特异性尿道炎的鉴别】非特异性尿道炎一般做什么检查

非特异性尿道炎的鉴别

常见检查：涂片、沙眼衣原体、支原体检查、尿道分泌物检查、补体结合试验（CFT）、聚合酶链式反应、尿液细菌培养、固相酶免疫测定技术、免疫电泳

尿道炎首先应与性尿道炎区别，性尿道炎是一种特异性感染的，尿道有脓性分泌物，脓液涂片染色检查可见在分叶核粒细胞内有革兰氏阴性双球菌。其次，应与非淋菌性尿道炎及滴虫性尿道炎区别，女性容易在内找到滴虫，而在男性不易找到滴虫，常需在下、尿道口分泌物、前列腺液以及尿液中检查有无滴虫，作出诊断。Reiter症候群除尿道炎外，同时有结膜炎和关节炎。

NGU应与淋菌性尿道炎、疱疹、念珠菌病等鉴别。

临床上，沙眼衣原体感染常与淋球菌感染有紧密联系。这两种病原体均可引起男性尿道炎、附睾炎、直肠炎，女性宫颈炎、尿道炎、盆腔炎等，它们引起的疾病，其临床症状和体征差别不大，因此单凭临床观察是不易区分的。而且沙眼衣原体和淋球菌可合并感染。准确的鉴别诊断有赖于实验室检查。在临床实践中，常对确定为淋球菌感染者，无论是否检查沙眼衣原体感染，均常规给予抗淋球菌和沙眼衣原体两种病原体的治疗。

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非特异性尿道炎一般做什么检查

非特异性尿道炎检查

1.涂片染色检查

排除淋球菌、念珠菌和其他细菌感染;尿道分泌物涂片高倍油镜下白细胞>4个/5个平均视野;宫颈分泌物涂片高倍油镜下白细胞>10个/5个平均视野。

2.尿白细胞酯酶试验

不足60岁的男性，无肾脏疾病或感染，无前列腺炎或尿路机械性损伤，尿白细胞酯酶阳性者也可诊断为NGU。

3.沙眼衣原体(CT)检查

(1)细胞学检查：

取分泌物涂片，固定后作Giemsa染色或碘染色检查。

(2)组织细胞培养检查：

为确诊CT感染的标准方法。组织细胞培养法检测CT的特异性为100%，敏感性为80%～90%。

(3)血清学检查：

包括补体结合试验、微量免疫荧光试验和对流免疫电泳试验。

(4)免疫学检查：

主要用于CT的进一步鉴定。

涂片后采用荧光素标记的单克隆抗体染色，但也有假阳性。多数作者认为不如培养法敏感，较为特异。

有Kodak sure cell、chlamydiazyme、Syva micro trak和IDEIA等试剂盒，采用EIA技术检测清晨首次尿(FCU)沉渣标本中的CT抗原。

如clearview test pack等为一种快速免疫测定试验，主要用于检测宫颈标本中的衣原体抗体。

(5)分子生物学检查：

近年应用的Gen-Probe PACE2系统和改良的PACE2法。

又分为两种方法。

A.聚合酶链反应(PCR)：以CT主要外膜蛋白(OMP-1)作为引物，确定真阳性结果。该法快速、简便，对检测材料要求低，但也存在假阳性、假阴性及引物不同结果不同等不少问题。

B.连接酶链反应(LCR)：对CT的OPM-1靶基因用该法检查，敏感性和特异性均极强。

4.支原体检查

(1)培养检查：为确诊支原体感染的标准方法。

(2)血清学检查：包括琼脂扩散法、荧光素标记抗体法和微量酶联免疫吸附试验。

(3)分子生物学检查：同衣原体检查。

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