荨麻疹性血管炎的鉴别 常见检查:血沉、血清总补体、抗核抗体(ANA)、可提取性核抗原(ENA)、抗双链脱氧核糖核酸抗体(dsDNA)、血清粘蛋白()、类风湿因子、循环免疫复合物(CIC)、血常规
一、鉴别诊断
荨麻疹有特征性的临床表现如风团,故诊断不难。风团持续24小时以上伴有低补体血症,组织学上有白细胞碎裂性血管炎的表现即可诊断为荨麻疹性血管炎。需与慢性荨麻疹相鉴别。可用玻压诊法,即用玻片压于皮损上,本病皮损见原有大片红斑消退,但的紫癜不退。
1、慢性荨麻疹在组织学上有时可见血管内皮细胞肿胀;除单核细胞外,还有中性粒细胞浸润,也可见核尘,大多数见到血管壁炎性细胞浸润,但无纤维变性、坏死等坏死性血管炎的特征
2、本病还需与系统性红斑狼疮(SLE)进行鉴别, 前者除病理学检查以外,还可用简单的“玻片压疹法”来区别:用载玻片压在UV皮损上, 原有的红斑消退, 而临床上不明显的紫癜变得肉眼可见 ; 根据UV患者抗ds2DNA 抗体和抗Sm抗体阴性, 无或仅有轻微的内脏损害,可与SLE 鉴别。
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荨麻疹性血管炎一般做什么检查 实验室检查可见血沉增快,血清补体水平降低。抗体滴度阳性(ANA,ENA dsDNA,SSA,),类风湿因子阳性,循环免疫复合物增高。
可用于本病的辅助检查方法常用的有以下两种:
(1)血常规检查可发现周围白细胞正常或增加,嗜中性粒细胞比例增加,血沉快,严重而持久的低补体血症最常见,特别是补体C4 降低更明显。
(2)直接荧光检查显示血管壁及周围有Ig及补体沉着。
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