小儿支气管哮喘的鉴别
常见检查：儿童肺功能检查、动脉血气分析、血常规、痰液细胞学检查、CT检查、儿童支气管镜检查
小儿支气管哮喘鉴别
由于哮喘的临床表现并非哮喘特有，所以，在建立诊断的同时，需要除外其他疾病所引起的喘息、胸闷和咳嗽。
1.心源性哮喘心源性哮喘常见于左心心力衰竭
发作时的症状与哮喘相似，但心源性哮喘多有高血压、急性肾炎并发严重循环充血、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风心病和二尖瓣狭窄等病史和体征。常咳出粉红色泡沫痰，两肺可闻广泛的水泡音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快，心尖部可闻奔马律。X线检查时，可见心脏增大，肺淤血征，心脏B超和心功能检查有助于鉴别。若一时难以鉴别可雾化吸入选择性 2激动或注射小剂量氨茶碱缓解症状后进一步检查，忌用肾上腺素或，以免造成危险。
2.气管内膜病变气管的肿瘤
内膜结核和异物等病变，引起气管阻塞时，可以引起类似哮喘的症状和体征。通过提高认识，及时做肺流量容积曲线，气管断层X光摄片或纤维支气管镜检查，通常能明确诊断。
3.气管异物
参见气管支气管异物。
4.喘息型慢性支气管炎实际上为慢性支气管炎合并哮喘
多见于中老年人，有慢性咳嗽史，喘息长年存在，有加重期。有肺气肿体征，两肺可闻及水泡音。
5.支气管肺癌型肺癌导致支气管狭窄或伴感染时或类癌综合征
可出现喘鸣或类似哮喘样呼吸困难、肺部可闻及哮鸣音。但肺癌的呼吸困难及哮鸣症状进行性加重，常无诱因，咳嗽可有血痰，痰中可找到癌细胞，X线摄片、CT或MRI检查或纤维支气管镜检查常可明确诊断。
6.反应性肺浸润见于热带性嗜酸性细胞增多症
肺嗜酸粒细胞增多性浸润、多源性反应性肺泡炎等。致病原因为寄生虫、原虫、花粉、化学品、职业粉尘等，多有接触史，症状较轻，可有发热等全身性症状，X线检查可见多发性，此起彼伏的淡薄斑片浸润阴影，可自行消失或再发。肺组织活检也有助于鉴别。
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小儿支气管哮喘一般做什么检查
小儿支气管哮喘检查
1.血常规检查发作时可有嗜酸性粒细胞增高
但多数不明显;如与病毒感染有关，一般白细胞计数正常或减低;如并发感染可有白细胞数增高，分类嗜中性粒细胞比例增高。
2.痰液检查涂片在显微镜下可见较多嗜酸性粒细胞
可见嗜酸性粒细胞退化形成的尖棱结晶(Charcort-Leyden结晶体)，黏液栓(Curschmann螺旋)和透明的哮喘珠(la nnec珠)。如合并呼吸道细菌感染，痰涂片革兰染色、细胞培养及物敏感试验有助于病原菌诊断及指导治疗。
3.血气分析哮喘严重发作时可有缺氧
PaO2和SaO2降低，由于过度通气可使PaCO2下降，pH值上升，表现呼吸性碱中毒。如重症哮喘，病情进一步发展，气道阻塞严重，可有缺氧及CO2潴留，PaCO2上升，表现呼吸性酸中毒。如缺氧明显，可合并代谢性酸中毒。
4.特异性变应原的检测
可用放射性变应原吸附试验(RAST)测定特异性IgE，芝
过敏性哮喘患者血清IgE可较正常人高2～6倍。在缓解期可做皮肤过敏试验判断相关的变应原，但应防止发生过敏反应。
5.X线检查
早期在哮喘发作时可见两肺透亮度增加，呈过度充气状态;在缓解期多无明显异常。如并发呼吸道感染，可见肺纹理增加及炎症性浸润阴影。同时要注意肺不张、气胸或纵隔气肿等并发症的存在。
6.肺功能检查缓
解期肺通气功能多数在正常范围。在哮喘发作时，由于呼气流速受限，表现为第1秒用力呼气量(FEV1)，一秒率(FEV1/FVC%)、最大呼气中期流速(MMER)、呼出50%与75%肺活量时的最大呼气流量(MEF50%与MEF75%)以及呼气峰值流量(PEFR)均减少。可有用力肺活量减少、残气量增加、功能残气量和肺总量增加，残气占肺总量百分比增高。经过治疗后可逐渐恢复。
7.其他
必要时可做CT或MRI检查或纤维支气管镜检查以明确诊断。
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