间质性炎的鉴别 常见检查:造影、尿常规、尿液细菌培养
1.急性炎 也表现为尿频、尿急、尿痛等症状。但常有终末血尿,且尿中有大量白细胞,尿培养可发现有细菌。
2.腺性炎 也表现为尿频、尿急、尿痛等症状。但B超检查可发现壁增厚或内占位变,镜可见状物,而非浅表溃疡,活检可明确诊断。
3.结核也可表现为真性溃疡,常累及结核肾侧输尿管口周围,可有脓尿出现,尿检查可找到结核杆菌,泌尿系造影可显示肾结核的典型改变。
4.寄生虫病引起的溃疡类似于间质性炎的表现,一般男性多发,根据尿中找到虫卵或典型的病理特征可作出诊断。
5.非特异性炎则很少有溃疡出现,尿中常见脓细胞及感染菌,抗生素治疗很效。
6.Utz和Zinke(1974年)发现他诊断的男性间质性炎有20%是癌肿,故强调必须进行活组织细胞学的检查。
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间质性炎一般做什么检查 1.尿常规多数正常,有时有少量脓细胞。
2.尿培养常无细菌生长。
3.造影显示容量减少,有时发现输尿管反流。
4.镜检查,当充盈时耻骨上区疼痛加重,需在麻醉下进行,容量可减少至50~60ml,发现Hunner s溃疡有助于确诊,但大多数病人没有溃疡,未经治疗者黏膜外观尚属正常或仅有慢性炎症改变,有时顶部可见有小出血点,如继续过度充盈,则可致黏膜破裂、出血,可见黏膜下血管小球(Glomeruli),常分布不均,遍及,同时行活组织检查。
5.尿动力学检查可发现容量小,顺应性差,但不出现无抑制性收缩,这项检查有助于间质性炎与不稳定或神经源性相鉴别。
6.静脉尿路造影显示上尿路功能及形态均正常。
7.排泄性尿路造影一般无异常,合并返流时在造影片上可见肾盂积水、容量减少表现。
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