压力性尿失禁的鉴别
常见检查：造影
压力性尿失禁鉴别
1.过度活动症
指充盈时，逼尿肌非自主收缩引发的尿频、尿急和紧迫性尿失禁的症候群。其症状与压力性尿失禁有相似之处，但颈抬举试验阴性，尿道造影示尿道后角正常。尿动力学检查示尿道压力正常;逼尿肌压增高，反射亢进。
2.充溢性尿失禁
指过度膨胀时发生的非随意性排尿，病人可无排尿感觉，排尿后内仍有很多剩余尿，因此，又称为慢性尿潴留或假性尿失禁。此种尿失禁常继发于良性前列腺增生，糖尿病性变和脊髓损伤等。
3.真性尿失禁
由于颈括约肌和尿道内括约肌功能失调，尿液持续不断地从尿道口滴出，病人无排尿感觉，始终处于空虚状态。
4.神经源性尿失禁
是由神经系统疾病所致的尿道功能障碍。常见于脑血管疾病、帕金森病和脊髓损伤等。根据疾病种类的不同，可出现逼尿肌反射亢进的紧迫性尿失禁或反射无力的充溢性尿失禁两种。
5.尿道憩室
多见于女性。因排尿后憩室内充满尿液，所以，当直立行走或用力时尿液可随之流出。其表现酷似压力性尿失禁。但尿道憩室病人表现为排尿后漏尿;排尿后前壁可有囊性肿物，挤压肿物可见尿液或脓液流出。尿道镜检查和尿道加压造影时可见到憩室。
6.膨出
有尿失禁病史，且伴下腹和会坠胀感。检查剩余尿多，用力时前壁膨出。尿道造影示尿道后角及尿道倾斜角均在正常范围内。膨出行前壁修补后症状改善，而压力性尿失禁在手术后症状无明显改善。
7.尿漏
尿液通过尿道周围瘘孔滴出而不是经尿道口流出。常见于输尿管异位开口、瘘、输尿管瘘等疾病。通过询问病史、详细体检，寻及漏尿的具体部位，一般不难鉴别。
以上小编为您整理了压力性尿失禁的鉴别、种类分类辨别知识，下面继续为您讲解压力性尿失禁一般做什么检查相关知识？
压力性尿失禁一般做什么检查
压力性尿失禁检查
1尿流动力学检查
逼尿肌反射正常，压力性尿失禁时最大尿流率明显增加，排尿期内压明显降低，轻度者内压为5.9～7.8kPa，中度者为2.5～5.9kPa，重度者低于1.kPa。尿道压降低，最大尿道压明显下降，由卧位转为立位后，其尿道关闭压下降。
2.漏尿点压(LPP)测定
将测压管放入并充盈，记录发生尿道漏尿时的内压力，此压力即为漏尿点压。轻度大多高于11.8kPa，重度大多低于5.88kPa。
3.最大功能性容量和剩余尿测定均正常。
4.尿道造影
正常后角应为90?～100?，上尿道轴与立位的垂直线，形成1个约30?的尿道倾斜角，颈高于耻骨联合下缘。压力性尿失禁时，尿道后角消失，颈低于耻骨联合下缘，尿道倾斜角增大，颈部呈漏斗状并下垂，尿道轴发生不同程度的向下、向后旋转。Green将它分为两型：Ⅰ型，尿道轴线正常，但后尿道角增大;Ⅱ型，后尿道角消失，腹压增加时尿道下降、扭曲使尿道倾斜角增加，尿道倾斜角>45?，有时>90?，颈有关支撑组织薄弱，症状严重，治疗困难。此后McGurie提出将与尿道固有括约肌功能下降相关的压力性尿失禁命名为Ⅲ型。
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