【宫颈腺癌的鉴别】宫颈腺癌一般做什么检查

宫颈腺癌的鉴别

常见检查：颈涂片、镜检查

与内膜癌鉴别：宫颈腺癌可以是原发的或转移性，特别需排除延伸到宫颈管的内膜癌。

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宫颈腺癌一般做什么检查

1.脱落细胞学检查 宫颈脱落细胞涂片标本中见到多个圆形、片状或单个多形腺细胞时，可考虑腺癌，大多数腺癌细胞中有明显核仁，但有一半左右的患者细胞学涂片可无异常发现。

颈脱落细胞学检查用于发现颈腺癌，但其阳性率较颈鳞癌明显低，仅30%，假阴性率高，故易发生误诊及漏诊，可能与下列因素有关：

(1)宫颈腺癌多位于颈管被覆柱状上皮及间质腺体内，病灶隐匿，常致取材不足。

(2)宫颈腺癌尤其是早期腺癌的脱落细胞核异质改变不如鳞癌显著，特别是高分化黏液腺癌多致阅片疏忽。

对涂片中发现的不典型腺细胞应引起重视。Kafer1e认为在巴氏涂片中不典型腺细胞(atypical glandular cell of undetermined significance，AGUS)虽不常见，但它却是一重要的细胞学诊断，且为Bethesda系统性质未定的不典型细胞。在总宫颈涂片中的发生率为0.18%～0.74%，伴有临床病变的可能性较大，故对AGus妇女反复多次作宫颈细胞学检查可能是不够的，推荐做镜检查。

如临床症状高度怀疑颈腺癌而细胞学检查阴性时，需进一步检查。

2.碘试验 碘试验对癌无特异性，利用正常宫颈上皮富含糖原，会被碘染成棕黑色，而癌上皮缺乏糖原，碘染不着色。在不着域取活组织，提高诊断准确率。

3.镜检查 颈腺癌镜下所见包括出现高度分化的腺体，正常纤毛结构周围有散在或密集而突起的柱状型绒毛及蜂窝状图像。腺癌的镜图像有别于鳞癌，由于肿瘤组织的特殊生长，发源于宫颈柱形上皮的中心血管高度扩大，末端终止于类似正常柱形上皮的绒毛突状癌组织中，形成大而分散的点状血管，有时亦可呈发夹形异形血管，血管粗大且分布异常。宫颈表面腺口异常增多和(或)不规则分布，腺口白色，大小不规则，使宫颈表面似蜂窝状图，尤以黏液性腺癌为著。因此须在镜下行可疑部位多点活检送病理组织学检查。

4.颈管搔刮术 如病灶位于颈管内，在镜检查的同时应行颈管搔刮术，可明显提高诊断的正确率。

5.宫颈锥切 颈活检虽能明确诊断，但由于活检所取组织有限有时不能肯定浸润深度，故要诊断是否属于Ⅰa期至少应作宫颈维切术。

6.宫颈和宫颈管活组织检查 是确诊病变最可靠和不可缺少的方法。

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