老年男性性功能障碍的鉴别 常见检查:性别观察、检查、海绵体血管活性物质注射、海绵体造影、夜间试验检查、动脉血压/臂动脉血压、动脉血压、SW超声血流检测、超声检查、血流指数
老年男性性功能障碍鉴别
很多老年病可影响到功能,如心血管疾病、脑血管疾病、糖尿病、前列腺增生等。
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老年男性性功能障碍一般做什么检查 老年男性性功能障碍检查
肝肾功能、血糖、血脂检测及激素水平测定,有助于探寻造成障碍的病因。
1.夜间胀大试验(noctuRNAl penile tumescence,NPT)
是鉴别心理性与器质性功能障碍的重要而客观的指标之一。正常男性8h睡眠状态下,可有3~5次,持续15~25min/次,的硬度应达65%。随年龄增高,强度及持续时间会略有减少,如8h检测异常考虑由器质性因素所致,通常需要重复2~3次。
2.海绵体内注射血管活性物
血管活性物由碱、酚妥拉明及前列腺素E1,可单独、2种或3种物联合应用,物注射后5~10min出现正常,且在性下能维持20min以上,表明血液循环功能尚好。出现时间晚、消退早或无硬性可能预示动脉供血障碍或有静脉血流不能阻闭。
3.血管系统检测
采用多普勒超声血流图彩色显像技术,能较准确观察海绵体在注射血管活性物前后动脉直径、最大血流量、阻力指数的变化,可直接鉴别是否存在动脉性或静脉性功能障碍,在怀疑有动脉病变或静脉回流病变需手术治疗前,应行内动脉造影,观察两侧动脉或海绵体动态灌流试验及造影,以有助于诊断静脉回流阻闭的障碍。
4.神经系统的检测
通过内压测定、肌电图测定、球海绵体及坐骨海绵体肌反射潜伏时间及躯体感觉诱发电位的检测,评估支配的自主神经及体神经的功能状态,鉴别是否存在神经系统病变导致的障碍。
5.海绵体穿刺活检
功能障碍患者往往海绵体本身结构异常,平滑肌容积减少,即使手术矫正动脉供血及静脉回流病变,疗效也不理想。Meuleman研究发现30岁海绵体平滑肌容积占65%,而80岁仅为48%。如活检海绵体平滑肌容积仅占30%以下,任何动脉或静脉手术疗效均不佳。
北京大学第一医院对503例功能障碍患者进行系列检查及综合分析,证实心理性255例(50.7%),血管性224例(44.6%),其中动脉性占6.2%,静脉性占38.4%,内分泌性30例(5.9%),神经性48例(9.5%)。50岁以上功能障碍患者中混合性、器质性功能障碍达70%以上。
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