新生儿呕吐的鉴别
常见检查：胃镜、CT检查、腹部、血糖、便常规、
新生儿呕吐鉴别
1.溢乳和呕吐
首先确定是溢乳还是呕吐。
(1)溢乳：
新生儿溢乳比较常见，但溢乳没有神经反射参与，不属于真正的呕吐，溢乳的原因与食管弹力组织和肌肉发育不完善有关，溢乳多发生在喂奶后不久，乳汁从口角边溢出，量少，喂奶后改变可引起溢乳，小儿一般情况好。
(2)呕吐：
有神经反射参与，乳汁常从口，鼻涌出，量多。
2.喂养不当和疾病引起
(1)喂养不当：
喂养不当引起新生儿呕吐非常多见，有喂养不当史，新生儿一般情况较好，改进喂养方法后呕吐可停止。
(2)疾病引起：
除呕吐外，有其他伴发症状和体征，原发疾病不解除，呕吐不易止住，且影响小儿发育和营养状况。
3.各种病因的鉴别
(1)：
根据呕吐发生的时间，呕吐特点，呕吐物，是否有腹胀，肠型，便秘等情况，初步判断消化道疾病的位置。
呕吐出现时间早，呕吐物为乳汁或乳凝块，不含胆汁，腹胀不明显。
生后1～2天即呕吐，呕吐物含较多胆汁，腹胀不明显，提示病变在十二指肠或空肠上段，如呕吐物含黄绿色样物质，腹部有较细的肠型和肠蠕动，提示病变在空肠下段或回肠，而直肠病变的呕吐，常发生在出生3天以后，呕吐物含棕色样物质，腹胀明显，肠型较粗大，可触及粪块。
(2)定性：
为使呕吐原发病得到及时治疗，要鉴别是内科疾病还是外科疾病所致。
呕吐症状不剧烈，呕吐次数不频繁，呕吐物常不含胆汁或，有较明显的消化系统以外的症状和体征，常提示呕吐为内科疾病所致。
呕吐出现早，频繁，较剧烈，呕吐物含胆汁，血液或，伴脱水和电解质紊乱，常提示呕吐为外科疾病所致。
对呕吐原发病的位置和性质有初步判断后，应及时做进一步的检查，以明确诊断。
对消化道先天畸形，对肠道炎症，肠梗阻等诊断，鉴别诊断有很大的帮助。
对中枢神经系统感染，颅内出血或其他占位病变可做出诊断，鉴别诊断。
如已排除消化道，中枢神经等疾病，而患儿仍然频繁呕吐，应进一步做内分泌和代谢方面检查，如血氨，血糖等，以助诊断，鉴别诊断。
以上小编为您整理了新生儿呕吐的鉴别、种类分类辨别知识，下面继续为您讲解新生儿呕吐一般做什么检查相关知识？
新生儿呕吐一般做什么检查
新生儿呕吐检查
1.实验室检查
1）.血象：
呕吐引起吸入性肺炎并迁延不愈时，可出现感染性血象，如原发病因为感染引起的呕吐，如败血症，呼吸道感染，泌尿系统感染等，也为感染性血象。
2）.血气分析及血生化检查：
可了解患儿是否存在酸中毒，电解质紊乱，血钠，钾，氯以及肝功能等，可结合具体病情选送。
3）.尿，便常规：
应做尿，便常规和大便潜血实验等。
4）.脑脊液检查：
中枢神经系统感染或颅内出血等，脑脊液检查有相应改变。
5）.内分泌及遗传代谢病检查：
如已排除消化道，中枢神经等疾病，而患儿仍然频繁呕吐，应进一步做内分泌，代谢病方面检查，一些先天性代谢性疾病由于代谢紊乱而导致呕吐，如氨基酸代谢疾病(高氨血症，苯丙酮尿症，甘氨酸血症)，糖代谢疾病(半乳糖血症，枫糖尿症)，肾上腺皮质增生症等，应作血氨，血糖等相应实验室检查。
2.辅助检查
1）.X线检查：
腹部和摄片是新生儿呕吐时最常用的诊断方法，为了更好地观察胀气的肠曲和液平，应该采用立位和摄片，也可以采用侧位水平投照法摄片。
可以观察食管，胃和肠道的形态和功能，对消化道疾道德败坏的诊断有重要价值，疑有胃肠道完全性梗阻或穿孔的新生儿，禁用钡剂造影，疑有食管闭锁或食管气管瘘者可用水溶性碘剂造影，并于造影后及时将造影剂吸出。
超声检查对腹水的探查，腹部肿物部位和性质的诊断，腹腔内游离气体的存在等，都具有很高的敏感性和特异性，对胆总管囊肿，肾上腺皮质增生症，新生儿坏死性小肠结肠炎等疾病的诊断方面都优于X线检查，现在，肥大性幽门狭窄的超声检查已经基本取代了钡餐检查，超声检查不仅可以观察到胃肠道的某些改变，而且能直接观察肝胆系统，泌尿系统，循环系统等改变及其对消化道的影响，对呕吐病因的诊断有很大帮助。
新生儿常需在全身麻醉下进行，临床应用较少，胃镜检查可以对粘膜充血，出血，水肿，溃疡，瘢痕，肿瘤和先天畸形等情况进行直接的观察，对某些食管，胃部疾病具有确诊意义。
2）.B超：
因病因不同而异，对幽门肥厚性狭窄，可做腹部超声检查，颅内出血或其他占位病变，应做头颅B超。
3）.脑CT：
有颅内压增高表现时应作脑CT检查，以明确脑水肿，脑积水，颅内出血，颅内肿瘤等中枢神经系统病变引起的呕吐。
4）.鼻胃管检查：
是一种简单有效的检查上消化道畸形的方法，当遇到母亲羊水过多，或出生后短期内婴儿出现口吐螃蟹样泡沫时，应该在产房内下鼻胃管检查，正常时鼻胃管能够顺利进入胃内，并抽出少量液体，如鼻胃管下降受阻或从口腔或鼻腔内折返回来，提示食管闭锁。
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