卵巢巧克力囊肿破裂的鉴别 常见检查:抗内膜抗体(EMAb)、核磁共振成像(MRI)
卵巢巧克力囊肿破裂鉴别
1.异位妊娠破裂或流产
本病有急性腹痛、腹腔内出血体征及盆腔包块,与卵巢内膜异位囊肿破裂相似。但既往无内膜异位及病史,有停经史。根据血、尿HCG检查及后穹隆穿刺可鉴别。
2.卵巢肿物蒂扭转
既往无史,发生急性腹痛后无内出血体征,腹壁压痛及反跳痛不明显,无移动性浊音。妇科检查肿块周界清楚,肿块压痛,直肠窝无结节,B超可鉴别。
3.急性阑尾炎
右侧卵巢内膜异位囊肿破裂易与急性阑尾炎混淆。急性阑尾炎最明显的压痛点在腹壁阑尾麦氏点,且直肠陷凹无结节,患者有发热,血白细胞升高,后穹隆穿刺也可辅助诊断,如为脓液,则为急性阑尾炎。
4.卵巢黄体破裂
本病多发生于前,无史,腹部压痛、反跳痛不明显,直肠陷窝无结节,后穹隆穿刺液为暗红色不凝血,而非咖啡色液。
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卵巢巧克力囊肿破裂一般做什么检查 卵巢巧克力囊肿破裂检查
1.CA125(卵巢癌相关抗原)值测定
CA125是一种存在于胚胎体腔上皮副中肾导管衍生物及其赘生物组织中的一种高分子糖蛋白,能与单克隆抗体OC-125发生特异性结合,作为一种肿瘤相关抗原,对卵巢上皮性癌有一定的诊断价值。但在内膜异位症患者,CA125值可升高,且随内膜异位症期别的增加,阳性率也上升,其敏感性和特异性都很高,因此对于内膜异位症的诊断有一定的帮助,同时可以检测内膜异位症的疗效。
2.抗内膜抗体(EMAb)
抗内膜抗体是一种以内膜为靶抗原,并引起一系列免疫病理反应的自身抗体,是内膜异位症的标志抗体。Mather(1982)研究发现,内膜异位症患者血液、宫颈黏液、分泌物中和内膜处有抗内膜抗体,内膜异位症患者抗内膜抗体的检测率为70%~80%,因此血清EMAb的检测为内膜异位症患者的诊断及疗效观察的有效检查方法。
3.B型超声检查
见附件区与密切相连处有轮廓不规则囊腔,液性暗区中充满弥漫性杂乱细回声,或不均匀的片状回声,或直肠陷凹有液性暗区。
4.后穹隆穿刺
抽出咖啡色或巧克力色浑浊液,甚至有血性液体。
5.MRI检查
MRI的表现多变,根据所用脉冲序列不同及病灶内成分的不同而异。完全出血灶在T1、T2加权图像上为均一密度的高信号,T2加权图像上信号升高。
6.腹腔镜检查
为诊断内膜异位症的最佳方法,是借助腹腔镜直接窥视盆腔,见到异位病灶或对可见之病灶进行活检确定诊断,并可根据镜检的情况决定盆腔内膜异位症的临床分期及确定治疗方案。在腹腔镜下应注意观察、输卵管、卵巢、骶骨韧带、盆腔腹膜等部位有否内膜异位病灶。镜下异位灶的特点为:呈红色、青色、黑色、棕色、灰色、点状、小泡状、结节状或息肉样病灶。
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