【原发性血小板增多症的鉴别】原发性血小板增多症一般做什么检查

原发性血小板增多症的鉴别

常见检查：血常规、骨髓象分析、凝血时间、出血时间、血小板聚集试验（PAgT）、骨髓巨核细胞数和分类、血小板计数（PLT）、抗血小板抗体（APA）、血浆β-血小板球蛋白

原发性血小板增多症鉴别

1.继发性血小板增多症

可见于生理性和病理性两大类。生理性见于运动后和分娩时或注射肾上腺素后。病理性可见于各种急、慢性感染，慢性失血后，恶性肿瘤，外伤手术、脾切除后，结缔组织病，结核，肾上腺机能亢进等。其特点为血小板计数小于1000?109/L，少见出血及微血管栓塞表现，脾脏一般不肿大，同时在短期内即恢复。

本病与其他骨髓增殖性疾病的鉴别：真性红细胞增多症在红细胞增多和红细胞容量增高时易于鉴别，在缺铁时血容量增高不明显而血小板显著升高时可用铁剂治疗使典型真性红细胞增多症的特征出现。慢性粒细胞白血病伴有血小板显著增多时有时不易与本病鉴别，但Ph染色体或bcr/abl融合基因的检查足以区别。原发性骨髓纤维化脾大显著、存在典型的髓外造血，血涂片出现幼稚粒细胞和幼稚红细胞，骨髓病理存在广泛胶原纤维。骨髓增殖性疾病存在特征性区别，鉴别不难，偶尔有些病例表现为难以鉴别的“重叠”综合征。

本病需排除继发性血小板增多症。

2.其他骨髓增殖性疾病

主要应与慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、骨髓纤维化等加以鉴别。慢性粒细胞白血病以外周血及骨髓中见到各阶段幼稚粒细胞及嗜碱性粒细胞增多为主，可见ph1染色体，脾大明显;真性红细胞增多症以红系细胞增多较为明显，血红蛋白增多，男性>180g/L，女性>170g/L;骨髓纤维化则是骨髓发生弥漫性纤维组织和骨髓增生伴髓外造血的一种骨髓增生性疾病，主要表现为脾肿大及贫血。

以上小编为您整理了原发性血小板增多症的鉴别、种类分类辨别知识，下面继续为您讲解原发性血小板增多症一般做什么检查相关知识？

原发性血小板增多症一般做什么检查

原发性血小板增多症检查

1、血象

血小板计数多在100万～300万/mm3，最高达2000万/mm3。血片中血小板聚集成堆、大小不一，有巨大畸形变，偶也见到巨核细胞碎片及裸核。白细胞数可正常或增高，多在1万～3万/mm3，一般不超过5万/mm3，分类以中性分叶核粒细胞为主，偶见幼粒细胞。30%的患者红细胞数正常或轻度增多，形态大小不一，呈多染性，也可出现豪-胶小体及嗜碱性点彩。少数病人有反复出血而导致低色素性贫血。可有轻度贫血，血红蛋白很少低于100g/L。有些患者血红蛋白可以升高，但红细胞容量正常。中性粒细胞碱性磷酸酶积分一般正常，偶有降低或增加。

2、骨髓象

有核细胞尤其是巨核细胞显著增生，原及幼巨核细胞增多，血小板聚集成堆。中性粒细胞的碱性磷酸活性增加。增生活跃或明显活跃，巨核细胞系明显增多，原始和幼稚巨核细胞均增加。以后者为著。巨核细胞可成丛出现，血小板常大量聚集成堆。大多数患者无细胞遗传学的异常，有些病例出现异常染色体。若出现Ph染色体或bcr/abl融合基因则为慢性粒细胞白血病，这些已报道的病例虽然不具有慢性粒细胞白血病白细胞显著增多和其他特点，但病程的发展更倾向于慢性粒细胞白血病，大多数病例死于加速期或急性变。

3、出、凝血试验

出血时间延长，凝血酶原则消耗时间缩短，血块退缩不良，凝血酶原时间延长，凝血活酶生成障碍。血小板粘附功能及肾上腺素和ADP诱导的聚集功能均降低，但对胶原聚集反应一般正常。

4、血小板寿命

一般正常，有时轻度缩短。血小板功能可能降低，尤其肾上腺素诱导的血小板聚集更明显。也可以出现血小板聚集功能增强而发生自发性聚集。

5、其他

出血时间可以正常或轻度延长。凝血检查常正常。有些病例血浆von Willebrand因子水平降低或亚单位结构异常。其他血小板缺陷有致密体数减少和其内容物ADP、ATP和5-羟色胺的降低(获得性贮存池病)、 -肾上腺素能受体降低、膜凝血活性受损，环氧化酶活性降低、膜糖蛋白异常、Fc受体增强、前列腺素D2受体降低等均有报道。但这些缺陷并没有被证明与止血并发症间的联系。染色体检查有21号长臂缺失(21q-)，也有报告21号染色体长臂大小不一的变异。

血尿酸和维生素B12常增高。部分患者出现假高钾血症与大量血小板释放钾有关。

根据病情、临床表现、症状、选择做心电图、B超、X线、CT、MRI、生化、肝、肾功能检查。

友情提示：以上就是绿叶鸟健康网小编为您整理的原发性血小板增多症的鉴别，原发性血小板增多症的种类分类辨别，原发性血小板增多症一般做什么检查项目等知识，更多其他疾病相关内容，你可以在站内搜索框输入你想要了解的疾病，如：“原发性血小板增多症”可以了解更多，希望可以帮到您。