扁桃体周围脓肿的鉴别
常见检查：口腔内窥镜
一、鉴别
1.咽旁脓肿
患侧的咽侧壁连同扁桃体被推移向内隆起，也可出现张口受限，但咽部炎症较轻，扁桃体本身无明显病变，颈侧放射性疼痛剧烈，常有炎性脓肿及明显触痛。
2.智齿冠周炎
多伴有下颌知齿阻生和牙周袋形成，龈瓣及周围软组织红肿，疼痛，炎性肿胀可蔓延至舌腭弓，但扁桃体及悬雍垂不受波及。
3.扁桃体脓肿
为扁桃体本身的脓肿，可在扁桃体内穿刺抽出脓腋，从扁桃体上隐窝中可见脓液流出，患侧扁桃体肿大，炎症向周围浸润，但无张口受限。
4.脓性下颌炎
是口底的急性炎症，形成弥温性蜂窝组织炎，在口底及颏下有炎性肿块将舌抬高，压舌疼痛，伸舌困难，张口受限但非牙关紧闭，感染侵及到咽，喉部可出现上呼吸道梗阻，软腭及舌腭弓充血隆起，此病多因牙源性感染引起。
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扁桃体周围脓肿一般做什么检查
可见咽粘膜充血，患侧软腭充血肿胀显著，脓肿常见于扁桃体上极与舌腭弓之间。该处明显隆起，软腭及悬壅垂被推向对侧。若脓肿位于扁桃体上极及舌腭弓之间，则舌腭弓上方隆起，扁桃体被遮盖且被推向内下方。若位于扁桃体与咽腭弓之间，则咽腭弓隆起，扁桃体被推向前下方。患侧颈及下颌淋巴结肿大。根据症状及体征诊断不难。通常根据发病已4－5天，咽痛剧烈和局部隆起明显，在最隆起处试验性穿刺抽脓可明确诊断。
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