新生儿窒息的鉴别
常见检查：动脉血气分析、血液电解质检查、羊膜镜检查、平片、胸透
一、鉴别
一、与一些常见的新生儿疾病相鉴别
1.与新生儿食管闭锁相鉴别
新生儿食管闭锁日前多用Gross五型进行分类，病发时婴儿也会口腔分泌物增多的症状，喂水喂奶后会出现呛咳、紫绀和窒息时，用硬软适中的导管，经鼻或口腔插入食管，若导管自动返回时，可能为该病，但明确诊断必须用碘油作食管造影;
2.与新生儿膈疝相鉴别
新生儿膈疝婴儿出生后即有呼吸困难及持续和阵发性紫绀，同时还伴有顽固性呕吐。体检时左侧呼吸运动减弱，叩诊左侧呈鼓音或浊音，听诊呼吸音低远或消失，有时可听到肠鸣音，心浊音界及心尖搏动移向右侧，呈舟状腹，X线胸腹或照片即能诊断;
3.与新生儿鼻后孔闭锁相鉴别
临床表现：出生后即有严重的吸气困难、发绀，张口或啼哭时则发绀减轻或消失，闭口和吸奶时又有呼吸困难。由于患者喂奶困难以致造成体重不增或严重营养不良。
诊断方法：在维持患儿张开嘴巴的情况下，用细导管自前鼻孔插入观察能否进入咽部或用听诊器分别对准新生儿的左右鼻孔，听有否空气冲出，亦可用棉花丝放在鼻前孔，观察是否摆动，以判断鼻孔是否通气。也可用少量龙胆紫或美兰自前鼻孔注入，观察可否流至咽部。必要时用碘油滴入鼻腔后作X线检查;
4.与新生儿湿肺相鉴别
此病多见于足月剖宫产儿，有宫内窘迫史，常于生后6小时内出现呼 吸急促和紫绀，患儿约在2天内症状消失。两肺可闻及中大湿罗音，呼吸音低，肺部X线显示肺纹理增粗，有小片状颗粒或结节状阴影，叶间胸膜或胸腔有积液;
5.与新生儿肺透明膜病相鉴别
又称新生儿呼吸窘迫综合征，指出生后不久即出现进行性呼吸困难、青紫、呼气性、吸气性三凹征和呼吸衰竭，主要见于早产儿;
6.与新生儿吸入综合征相鉴别
新生儿窒息鉴别诊断中重要的一项;
7.与新生儿颌下裂、腭裂畸形相鉴
婴儿出生时见下颌小，有时伴有裂腭，舌向咽后下垂以致吸气困难。尤其仰卧位呼吸困难显著。呼吸时头向后仰，肋骨凹陷，吸气伴有喘鸣和阵发性青紫。有时患儿还伴有其他畸形。如先天性心脏病、马蹄足、并指(趾)、白内障或智力迟缓;
二、与先天性疾病相鉴别
1.与先天性喉蹼相鉴别
出生后哭声微弱，声音嘶哑或失声。吸气时伴有喉鸣及软组织内陷。有时吸气与呼气均有困难，确诊依靠喉镜检查，可直接见喉蹼;
2.与先天性心脏病相鉴别
轻者无症状，查体时发现，重者可有活动后呼吸困难、紫绀、晕厥等，年长儿可有生长发育迟缓;
3.遗传性SP-B缺乏症
又称为“先天性肺表面活性物质蛋白缺乏症”，临床上表现为足月出生的小儿出现进行性呼吸困难，经任何治疗干预无效。
以上小编为您整理了新生儿窒息的鉴别、种类分类辨别知识，下面继续为您讲解新生儿窒息一般做什么检查相关知识？
新生儿窒息一般做什么检查
新生儿窒息检查
1.Apgar评分
广泛应用Apgar评分法判定新生儿窒息的严重程度。在胎儿出生后1min和5min进行常规评分。新生儿窒息的严重程度按胎儿生后1minApgar评分判断;
2.头颅B超或CT检查
动态进行头颅B超扫描有助于缺氧缺血性脑病、颅内出血的诊断; 能发现颅内出血的部位和范围;
3.血气分析
为最主要实验室检查。患儿呼吸治疗时必须测定动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)和pH值。发病早期，PaO2<6.5kPa (50mmHg)，PaCO2>8kPa (60mmHg)，pH<7.20，BE<-5.0mmol/L，应考虑低氧血症、高碳酸血症、代谢性酸中毒，经吸氧或辅助通气治疗无改善，可转为气道插管和呼吸机治疗，避免发生严重呼吸衰竭。一般在开始机械通气后1～3h，以及随后2～3天的每12～24小时，需要检查动脉血气值，以判断病情转归和调节呼吸机参数，以保持合适的通气量和氧供;
4.血清电解质测定
可检测血糖、电解质、血尿素氮和肌酐等生化指标。根据病情需要还可选择性测血糖、血钠、钾、钙等。早期血糖正常或增高，当缺氧持续时，出现血糖下降。血游离脂肪酸增加，低钙血症。间接胆红素增高，血钠降低;
5.X线检查
X线可表现为边缘不清，大小不等的斑状阴影，有时可见部分或全部肺不张，灶性肺气肿，类似肺炎改变及胸腔可见积液等;
6.心电图检查
P-R间期延长，QRS波增宽，波幅降低，T波升高，ST段下降;
7.羊膜镜检
对宫内缺氧胎儿，可通过羊膜镜了解胎粪污染羊水的程度，或在胎头露出宫口时取胎儿头皮血进行血气分析，以估计宫内缺氧程度;
8.PG和SP-A 检查
可以作为判断肺成熟的辅助指标，两者在接近出生前偏低，提示肺不成熟。在肺不成熟的胎儿，如果L/S、PG、SP-A均很低，发生RDS的危险性非常高。测定气道吸出液、或出生后早期胃液的以上指标，也可以辅助判断RDS治疗效果及转归。也有研究应用显微镜微泡计数法，检测气道清洗液或胃液中微小气泡与大气泡比例，间接判断内源性肺表面活性物质含量与活性，可有助于床旁快速判断呼吸窘迫综合征疾病程度和治疗效果。
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