十二指肠结核的鉴别
常见检查：胃镜、电子胃镜、纤维胃镜、无痛胃镜、纤维胃镜检查、腹部平片、腹部CT、结核菌素皮内试验、特里布累氏试验、浆膜腔积液蛋白、浆细胞、X线钡影跳跃征
一、鉴别
1.十二指肠壶腹后溃疡有溃疡症状，如空腹痛、反酸和烧心等，且易合并上消化道出血，抗酸治疗有效，胃镜或十二指肠镜检查可资鉴别。
2.十二指肠癌多见于50岁以上患者，病情往往在数月内进行性加重，可表现贫血、呕血、黄疸和消瘦，内镜下活组织检查发现癌细胞可确诊。如活检未找见癌细胞，临床症状又无法和十二指肠结核相鉴别，则需动态观察病情变化，同时找寻有无合并其他部位结核，如肺结核等，如有，则提示十二指肠结核的诊断。
3.胰腺癌 也可表现上腹部肿块，当胰头和胰体部癌十二指肠时，也可造成肠腔狭窄、梗阻和黏膜，但患者多有黄疸，且进行性加重，腹部超声和腹部CT检查，结合ERCP和MRCP检查，可资鉴别。
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十二指肠结核一般做什么检查
一、检查
单纯十二指肠结核患者全身情况较好时，实验室检查多无异常，病程长时可有血沉增快和血红蛋白降低，为主要的实验室检查阳性发现。还可有结核菌素试验阳性，结核抗体阳性。合并出血时便潜血可呈阳性等。
1.X线表现 对可疑十二指肠结核的患者，需行上消化道钡餐检查，在增生型十二指肠结核的患者，常见X线表现为不同程度的管腔狭窄，多为腔外肿大淋巴结所致，后者可致梗阻部位出现 刀切 征，或十二指肠圈扩大，表现类似肠系膜上动脉综合征，梗阻近端肠管扩张。少数患者表现为腔内狭窄，黏膜皱襞呈息肉状改变。溃疡型患者可有球或球后溃疡，溃疡多较小，不易显示，但多伴有十二指肠黏膜皱襞增厚，管腔痉挛和狭窄。
2.腹部超声和CT检查 对那些病情较重，特别是有十二指肠腔附近淋巴结肿大的患者，可发现上腹部肿块。
3.内镜检查
(1)胃镜检查：可见管腔狭窄，内镜通过困难，狭窄部分黏膜充血水肿，部分患者可有糜烂和溃疡形成，狭窄近端肠腔扩张。由于结核肉芽肿多位于黏膜下层，加之管腔狭窄，使内镜活检比较困难，活检结果也多为非特异炎性表现，所以内镜检查除能明确梗阻部位外，对诊断意义不大。
(2)腹腔镜检查：可以直接对病变部位进行观察，发现可疑病变行活组织检查，避免了剖腹探查，故对诊断也有一定价值。
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