血管损伤的鉴别 常见检查:血管造影、磁共振血管造影、血管彩超、血管镜、踝肱指数
血管损伤鉴别诊断
急性血管损伤根据致伤暴力,伤口部位,伤口急性失血及损伤远侧肢体缺血性改变等临床表现,诊断并不困难,但在复合伤或钝性伤时,由于合并伤的症状遮掩或没有明确伤口和显性失血,可能漏诊血管损伤,一般在下列情况下应警惕血管损伤的可能:
①喷射状或搏动性和反复出血者;
②巨大或进行性增大的血肿,尤其是搏动性血肿;
③不明原因的休克;
④钝性损伤后,有损伤部位远端的血供障碍表现;
⑤临近血管行经的骨折和大关节损伤,同时存在远端肢体血供障碍者;
⑥坠落伤或车祸等减速伤患者要考虑到主动脉或内脏动脉损伤的可能。
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血管损伤一般做什么检查 血管损伤检查
1.动脉Doppler检查
可闻及动脉血流异常,比如声音减弱、消失、收缩期杂音(动脉瘤)或连续性杂音(动静脉瘘)。
2.彩色超声探查
可以探及血管内的血流方向、速度、血管口径变化,是否连续,有无破裂、狭窄及血栓形成。假性动脉瘤时,声像图在动脉外伤处可见到无回声的肿块,边界清晰,无明确囊回声。
3.血管造影
经动脉穿刺插管造影,可以显示动脉破裂情况,部分断裂时可见造影剂流向血管腔外,而动脉完全断裂时近心端动脉可能形成血栓显示血流中断,或造影剂流向血管外而远端动脉不显影。动脉瘤内有血栓及血块存在造影可显示不规则影像。动静脉瘘造影可以明确瘘口的部位、大小、附近血管和侧支循环情况,瘘口大时可见静脉扩张明显,远端可显示静脉增多和曲张。
根据以上各项检查,血管损伤的诊断并不困难,但当合并骨折、严重挤压伤、胸腹腔损伤时诊断困难。应注意在错综复杂的情况下判断血管是否损伤,同时不能忽略其他脏器的损伤。
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