干眼病的鉴别
常见检查：泪腺检查法、泪液乳铁蛋白
干眼鉴别诊断
RB、BUT和SIT3项中有2项阳性(RB 4～10点，BUT 6～10s，SIT 6～10mm)或1项强阳性(RB 11～50点，BUT 2～5s，SIT 2～5 mm)，可确诊KCS。如果仅1项阳性，为可疑，须测定泪乳铁蛋白，如果<100mg%，可以确诊。经10余年临床应用，发现其准确率很高。 上述3项检查结果一般随着干眼症病情程度变化。制订了下列干眼3项检查的记分积分和分级的方法和标准(表1)。
1.如果RB的角膜染色点≤3点BUT≥11s，SIT≥11mm，各记0分。3个0相加，再除以3，仍为0。积分为零，属零级干眼，即不是干眼症。
2.如果3项检查结果分别为4～10，6～10和6～10，各记1分，其积分为1；2项阳性的积分为0.7(2?3)，积分0.7～1为Ⅰ级干眼如果仅1项阳性，记分为1，其积分为1?3等于0.3，为可疑干眼。
3.如果3项检查结果分别为11～50，2～5，2～5则各记2分其积分为2。如果1项2分2项1分其积分为4?3，等于1.3故积分1.3～2，属Ⅱ级干眼。
4.如果3项结果分别为≥50，≤1，≤1，则各记3分，其积分为3。如果仅1项3分，另2项各2分，其积分为2.3。因此积分在2.3～3，属Ⅲ级干眼。
积分多少或干眼等级明确表示了干眼程度，用以比较物疗效尤为方便。如疗前为Ⅲ级3分，疗后变成Ⅱ级或虽仍为Ⅲ级，但积分为2.3，则得分3－2.3=0.7分。
以上小编为您整理了干眼病的鉴别、种类分类辨别知识，下面继续为您讲解干眼病一般做什么检查相关知识？
干眼病一般做什么检查
干眼检查
可以进行针对伴有其他全身性疾病如类风湿性关节炎、红斑狼疮等开展必要的实验室检查。
1.泪乳铁蛋白测定 常≤100mg%。
2.泪溶菌酶测定 溶菌区≤21.5mm。
3.泪渗透压测定 在KCS≥312mO/L。
4.血液学和免疫学检查 贫血、白细胞减少、淋巴细胞和嗜酸粒细胞增多，高 球蛋白血症，血沉加快。抗 球蛋白抗体、抗核抗体、抗甲状腺抗体、抗平滑肌和横纹肌抗体、抗泪腺抗体、抗线粒体抗体等明显增加，类风湿因子75%(+)，狼疮细胞10%～50%(+)。细胞免疫功能降低。特异性较高者如下：
1)抗SS/A和SS/B抗体：
在原发性SS均增高，阳性率分别为76%和19%;在继发性SS，均低于10%。
2)膜FC(巨噬细胞)受体功能损害：
可用51Cr结合IgG致敏自体红细胞测定其循环清除率。
3)免疫复合物约85%(+)。
4)血清单胺氧化酶活性约35U。
5)随着淋巴细胞浸润加剧， 2m成比例增高。
6)类风湿关节炎沉淀素，原发、继发性SS分别为5%～15%和70%～90%。
7)抗涎腺导管抗体46%(+)，但常可见到。
5.组织病理学检查
1)结膜活检：
浆液腺显示淋巴细胞浸润(在SS随干眼症情而发展，与泪腺唇腺的变化同步)，纤维性变，最后萎缩。结膜上皮浅层分离并分层，杯状细胞减少或消失(正常每毫米约10个)。但早期结膜刮片，杯状细胞常增多。
2)唇腺活检：
在SS，唇黏膜腺和小涎腺上皮和肌上皮细胞膨胀，间质中淋巴细胞和浆细胞浸润。先散在，后灶状，最后取代全部腺组织。泪膜和结膜有相同的变化，而且病情程度相同。可借以了解泪腺的病变情况(因在SS，主要由于泪腺病变，不宜做泪腺活检)。非SS性KCS的唇腺活检(-)。
如果自觉有眼发干、异物感等视疲劳症状，结膜囊内黏液腺增多，角结膜活染阳性，尤其是老年人，首先应怀疑干眼症。
在KCS、反射分泌和基础分泌均受累，故Schirmer Ⅰ、Ⅱ试验，基础Schirmer试验和强制Schirmer试验的湿长均减少。但各种Schirmer试验反复检查，结果很难一致，严重KCS才明显减少。基础Schirmer试验较准确，但睑缘未麻醉，操作中需尽量避免或减少对睑缘的。临床上多采用Schirmer试验，湿长≤5.5mm作为干眼标准。该方法错诊率只有1/6，强制Schirmer试验的湿长≤15mm，应怀疑干眼。
1%虎红或1%丽丝胺绿滴眼后，睑裂区角结膜点状染色(也可其他形状但少见)，4点以上，结膜呈底向角膜缘的三角形染色，点状或片状应考虑干眼。
BUT测定≤10s，泪膜破裂或出现永久性干斑。反复测定多次，结果很难一致。须连续测定3次，取其均值。
导管示斑点状阴影，管腔扩张或假囊形成，腺内管消失。
核素摄入和分泌均减少，上升曲线缺如，酒石酸无反应。
树胶试验<10ml/10min;在无情况下<1.5ml/15min。
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