甲型副伤寒的鉴别
甲型副伤寒鉴别诊断
慢性肠炎
临床上表现为发烧，粘液便，类似痢疾。此病多见于幼儿和老年人。
败血症
多由猪霍乱沙门氏菌引起，病人有高烧、寒战、厌食和贫血等症状，常伴有局部病灶(如胆囊炎等)，一般可从血液中分离出病原菌。
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甲型副伤寒一般做什么检查
甲型副伤寒检查
1、常规检查
血白细胞大多为3x109/L～4x109/L伴中性粒细胞减少和嗜酸粒细胞消失，后者随病情的好转逐渐回升。极期嗜酸粒细胞>2%绝对计数超过4?108/L者可基本除外伤寒。高热时可有轻度蛋白尿。隐血试验阳性。
2、细菌学检查
①血培养是确诊的论据病程早期即可阳性，第7～10病日阳性率可达90%，第三周降为30%～40%第四周时常阴性；
②骨髓培养阳性率较血培养高，尤适合于已用抗菌素物治疗，血培养阴性者；
③培养从潜伏期起便可获阳性，第3～4周可高达80%，病后6周阳性率迅速下降3%患者排菌可超过一年；
④尿培养：病程后期阳性率可达25%，但应避免污染；
⑤玫瑰疹的刮取物或活检切片也可获阳性培养。
3、免疫学检查
肥达氏试验伤寒血清凝集试验即肥达反应阳性者对伤寒副伤寒有辅助诊断价值。检查中所用的抗原有伤寒杆菌菌体(O)抗原，鞭毛(H)抗原副伤寒甲，乙，丙鞭毛抗原共5种目的在于用凝集法测定病人血清中各种抗体的凝集效价。病程第1周阳性反应不多，一般从第2周开始阳性率逐渐增高至第4周可达90%，病愈后阳性反应可持续数月之久。有少数病人抗体很迟才升高甚至整个病程抗体效价很低(14.4%)或阴性(7.8%～10%)，故不能据此而排除本病。
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