尿道下裂的鉴别
常见检查：超声检查、尿路平片、造影、静脉尿路造影
一、鉴别诊断
型和会阴型尿道下裂应注意与女性假两性畸形及真两性畸形相鉴别，特别是合并隐睾者。不论何种类型的尿道下裂，其性染色质应为阴性，性染色体为XY，尿内17-酮类固醇正常，性腺为。
1.女性假两性畸形 其病因是由于肾上腺皮质某些酶先天缺陷，致使肾上腺皮质的激素合成及代谢异常，使雄激素性质的中间代谢产物增加，女性胎儿外男性化。出生后继续向男性方向发展，肥大酷似，尿道口位于肥大的根部而极似会阴型尿道下裂，狭小。其主要鉴别要点如下。①认真检查：除尿道口外，尚有开口;肥大的大内无。②尿17-酮类固醇检查：数值升高。③性染色质检查：用口腔黏膜上皮或黏膜上皮、皮肤或白细胞，经特殊染色后检查性染色质的阳性率。本病为女性，其阳性率应高于10%。④性染色体检查：应为XX。必要时可做肾上腺影像学检查，除外肾上腺皮质肿瘤。
2.真两性畸形 真两性畸形的生殖腺既有又有卵巢，或为卵睾。故外可表现出两种性别同时存在的外观，也可呈典型的尿道下裂外观。其性染色质可为阳性，也可为阴性;性染色体2/3为XX，1/3为XY。若性染色质为阳性，性染色体为XX，可排除尿道下裂。如不能确定性别或最后确诊为真两性畸形，则以性腺活体组织检查为依据。
3.需与肾上腺性征异常症相鉴别。
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尿道下裂一般做什么检查
实验室、X线、内窥镜检查：型和会阴型的尿道下常并发，外官性别难定，所以应行口腔颊粘膜涂片和染色体核型检查，以确定性别。尿道镜和镜可了解男性内一殖器官的发育情况;排泄性尿路造影可以了解是否合并重复肾及输尿管的先天性畸形。对于尿道下裂病人排泄性尿道造影可列为常规检查。然而，对于型尿道下裂的价值不大，因为这些病人上尿路畸形的发病率并不比常人高。
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