肺脓肿的鉴别
常见检查：痰液免疫学检查、痰液细菌涂片检查、平片、CT检查、纤维支气管镜检查、MRI、最大呼气中段流量、动态和介入CT、痰液显微镜检查、细菌对抗生素敏感试验、胸腔积液检查、血清免疫球蛋白（Ig）、脓汁和创伤感染标本细菌学检查、厌氧菌检测、痰液病原体检查、肺通气功能、痰液常规检查、痰液颜色、液气胸征、引流
须与肺炎、脓胸、肺癌、肺栓塞、结节病、结核、Wegener肉芽肿、肺大疱、肺血肿、空洞性尘肺、裂孔疝、肺寄生虫病、放线菌病、肺梗死空洞、空洞性结节病等鉴别。
(1)慢件支气管炎：多发生在40岁以上的患者，咳嗽、咳癌症状以冬、春季为土，痰为白色泡沫样就痰，感染急性发作期可呈脓件，但痰量较少，且无反复咯血病史;肺部的下湿哆旨散在分布c借此可与支气管扩张相鉴别。
(2)肺结核：可有慢性咳嗽、咳痰，但常有午后低热、盗汗、消瘦等全身结核中毒症状，且痰量少。病变多位于上叶，典型体征为肺尖或锁骨下区轻度浊音及细湿哆音。 x线检查可发现病灶，钙化常较明显，痰内可查到结核杆菌o
(3)支气管肺癌：干性支气管扩张以咯血为主要表现，有时与肺癌较难鉴别：但是后备多见于40岁以上的男性、吸烟患者，常伴有不明原因的消瘦，部分患者还可出现异位内分泌等伴项综合征表现.进行x线检查、纤维支气管镜检查、痰液细胞学检查等，可作出鉴别。
以上小编为您整理了肺脓肿的鉴别、种类分类辨别知识，下面继续为您讲解肺脓肿一般做什么检查相关知识？
肺脓肿一般做什么检查
肺脓肿检查
1、血液检查：
继发感染时可有白细脑计数增高，核左移，病程长或咯血严重者可有贫血，血沉增快等。
2、痰液检查：
痰液涂片可发现革兰阳性及阴性细菌，培养可检出致病菌，痰培养有助于敏感抗生索的选择。
3、X线检查：
是肺脓肿的主要诊断方法，由于脓肿有向不同叶蔓延的特点，可波及多叶甚至全肺，但如一开始就发生在上述以外的部位，要怀疑有特殊的病因，如肿瘤堵塞性脓肿或肺囊肿感染等，肺脓肿在各不同阶段病理改变很大，X线也有很大不同，急性期(在1周内)为大片致密模糊阴影，按叶段分布呈楔形，尖向肺门，外侧紧贴胸廓，纵隔或叶间胸膜面;在治疗下，阴影改变较快。
当脓肿与支气管相通时，即出现空腔，由于引流支气管多不通畅，加上因素，脓液不能完全排出，片上常见液平面，因壁厚，加上周围仍有炎症，腔外有厚层，云雾状炎症浸润影，慢性的周围还有纤维化，空腔大小，形态不一，可呈圆形，椭圆形或不规则形，不少是多房的，经治疗后如好转，则空腔渐缩小，消失，留下纤维条索状阴影及胸膜肥厚影。
4、CT检查：
断层(包括CT)可更好了解病变范围，部位，空腔情况，少数脓肿内脓液未排出，表现为圆形块影，但在可见内有小空洞，真正呈实块的不多，易误为肿瘤，纤维化明显的肺体积缩小，支气管完全闭塞可有肺不张，可见叶间胸膜增厚，脓肿破向胸腔形成脓胸或脓气胸，片上有相应改变。
5、纤维支气管镜检查：
纤维支气管镜检查最好在病人情况较稳定时进行，不要在高热及呼吸道炎症严重时检查，检查目的：
（1）除外支气管内的异物及肿瘤，如有异物即可取出，疑有肿瘤的行活检及刷片。
（2）了解支气管内情况，一般可见支气管充血，水肿，炎性或瘢痕性狭窄，便于进一步决定治疗方式，已有瘢痕狭窄的，远端肺可能有支扩或不张，多需要手术。
（3）了解脓来源，明确病变部位，同时吸脓，注入支气管扩张剂及抗生素等，这种治疗性的检查每周可以进行1次，也可经支气管活检孔放入细导管至脓腔内吸脓及注，效果更好。
（4）细菌学诊断不清或结核不能除外的，可以从支气管深部取分泌物查结核菌及一般菌培养和物敏感试验。
6、支气管造影：
肺脓肿的支气管改变是相当明显的，支气管造影可了解病变部位及范围，发现平片未见到或断层上也不明确的病变，对确定治疗原则及手术方式有帮助，造影能见到扩张的支气管，充盈的脓腔，支气管的扭曲变形，狭窄及支气管胸膜瘘，肺脓肿的特点“三多”在造影中可以见到，即：
（1）多房的脓腔，由不规则的窦道相通。
（2）多支引流，即一脓腔有1支以上的支气管引流。
（3）多叶侵犯。
造影最好在不咯血，痰少时做，必要时通过纤支镜把痰吸干净后再注造影剂，充盈较好，摄片后还可以把造影剂吸出，由于造影有一定的痛苦及危险(如导致大咯血)，如准备行全肺切除的，可以不做。
7、肺功能检查：
主要表现为阻塞性通气障碍，晚期可有动脉血氧分压降低和动脉血氧饱和度下降。
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